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临床营养学实践课考核题库

前言

临床营养学作为连接基础医学、临床医学与预防医学的桥梁学科，其生命力在于实践。为确保临床营养学实践教学质量，客观、全面地评价学生的综合能力，特制定本考核题库。本题库旨在引导学生将营养学理论知识灵活应用于临床实际场景，培养其独立思考、分析问题及解决问题的专业素养，最终服务于患者的营养治疗与健康促进。考核内容强调理论与实践的深度融合，注重临床思维的构建与操作技能的规范性。

一、考核目标与能力要求

本实践课考核旨在评估学生以下核心能力：

1.临床营养问题识别与分析能力：能够通过病史采集、膳食调查、体格检查及实验室指标解读，准确判断患者的营养状况及存在的营养风险。

2.营养干预方案制定与实施能力：依据患者的具体病情与营养需求，制定个体化的营养支持方案（包括膳食指导、肠内及肠外营养支持），并掌握方案实施过程中的关键环节。

3.临床营养实践操作技能：熟练掌握膳食调查方法、人体成分测量技术、肠内营养管饲操作（模拟）、营养教育沟通技巧等基本实践技能。

4.临床营养监测与效果评价能力：能够对营养干预效果进行科学监测与评价，并根据反馈及时调整干预方案。

5.团队协作与沟通表达能力：在模拟临床环境中，能够与“患者”、“家属”及“医疗团队其他成员”进行有效沟通，清晰表达专业意见。

6.职业道德与人文关怀素养：在实践操作中体现对服务对象的尊重、关爱与隐私保护意识。

二、考核内容与题型示例

（一）膳食调查与评估

1.简答题：

*请详细描述采用24小时膳食回顾法进行膳食调查时的操作步骤、注意事项及该方法的优缺点。

*简述食物频率问卷法的适用人群、主要组成部分以及在数据收集和分析过程中可能遇到的挑战。

2.案例分析题：

*案例：一位中年男性糖尿病患者，身高175cm，体重85kg，从事办公室工作。请设计一份针对该患者的膳食调查方案，并说明选择该方案的理由。若调查发现其每日总能量摄入超标约30%，且精制碳水化合物占比较高，你将如何进行初步的膳食指导？

*案例：某三甲医院拟对其消化内科住院患者进行营养风险筛查，以确定营养不良高风险人群。作为临床营养师，请你选择一种合适的营养风险筛查工具，并阐述选择依据、实施流程及筛查结果的解读原则。

3.操作模拟题：

*提供一份模拟的24小时膳食回顾记录（包含多种常见食物），请学生现场进行食物分类、份量估算，并使用营养计算软件（或手动查表）初步评估其主要营养素的摄入量，并指出可能存在的营养问题。

（二）人体组成与临床营养状况评价

1.简答题：

*列举至少三种常用的人体测量指标，并说明其在营养状况评价中的意义及测量要点。

*简述主观全面评定法（SGA）的核心内容、评估步骤及其在临床应用中的价值。

2.论述题：

*结合慢性肾脏病患者的临床特点，论述如何综合运用生化指标（如血清白蛋白、前白蛋白、肌酐、尿素氮等）、人体测量及主观评估方法，对其营养状况进行全面、动态的评价。

3.案例分析题：

*案例：患者女性，68岁，因“胃癌术后1月，进食差”入院。体格检查：身高160cm，体重45kg，三头肌皮褶厚度10mm，上臂围24cm。实验室检查：血清白蛋白28g/L，前白蛋白150mg/L。请根据所给信息，对该患者进行营养状况评估，指出其存在的营养问题，并提出下一步的营养干预方向。

（三）营养诊断与干预方案制定

1.简答题：

*请阐述营养不良的三种基本类型（消瘦型、低蛋白型、混合型）的主要临床表现、常见原因及营养干预的侧重点。

*简述肠内营养支持的禁忌症和适应症。

2.案例分析与方案设计题：

*案例：男性患者，50岁，确诊2型糖尿病10年，目前因“糖尿病足感染”入院治疗，需卧床休息。身高170cm，理想体重65kg，目前体重60kg，近期（1个月内）体重下降约5kg。每日饮食不规律，主食量约200-300g，喜食油炸食品，蔬菜摄入少。空腹血糖波动在8-12mmol/L。

*请对该患者进行营养诊断（至少列出2个主要营养问题）。

*制定一份个体化的肠内营养支持方案（若无法经口进食或经口进食不足时）或膳食干预方案（若可经口进食），包括能量及主要营养素目标、餐次安排、食物选择与禁忌、监测指标等。

3.论述题：

*围绕“围手术期患者的营养支持策略”，论述不同手术类型、不同手术时期（术前、术中、术后）营养支持的目的、原则、途径选择及常见并发症的预防与处理。

（四）肠内营养支持实践

1.简答题：

*请描述鼻胃管/鼻肠管置管后的确认方法及其优缺点。

*肠内营养输注过程中，如何预防和处理腹泻、腹胀、误吸等常见并发症？

2.操作模拟题：

*在模拟病人或模型上