2025PTSD 患者安全岛技术护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025PTSD患者安全岛技术护理课件

01前言

前言作为在精神科临床一线工作了12年的护理人员，我见过太多被创伤后应激障碍（PTSD）困住的灵魂。他们可能是经历过车祸的司机，是目睹灾难的救援者，或是遭遇暴力伤害的普通人——这些曾经鲜活的生命，被“闪回”“噩梦”“警觉性增高”反复撕扯，像被封在玻璃罐里的蝴蝶，看得见光，却撞得头破血流。

这些年，随着创伤心理学的发展，越来越多的非药物干预技术被应用于临床，其中“安全岛技术”让我尤为触动。它不像药物那样直接作用于生理，却能帮患者在内心深处搭建一座“心理堡垒”——当情绪风暴来袭时，这座“岛”能成为他们的锚点，让失控的神经逐渐归位。今天，我想以去年经手的一位PTSD患者为例，和大家聊聊如何将安全岛技术融入护理全程，从评估到干预，从急性症状管理到长期康复，让护理真正成为“有温度的疗愈”。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我在急诊接治了32岁的林女士。她是某小学的语文老师，两个月前因班级突发火灾（无人员伤亡）被送医。初见时，她缩在轮椅里，双臂紧抱胸口，眼神像受了惊的小鹿——哪怕走廊里传来一声关门响，她都会浑身一颤，呼吸急促到几乎窒息。01她的丈夫张先生红着眼告诉我：“她现在不敢进教室，甚至不敢看任何红色物品；每晚要吃3片阿普唑仑才能睡1小时，睡着就喊‘救火！救救孩子们’；前天下楼梯时，闻到楼道里的焦糊味（其实是邻居炒菜），直接瘫在地上哭了20分钟……”02我们为她做了初步筛查：PCL-5（PTSDChecklistforDSM-5）评分42分（≥33分即可诊断），符合“创伤后应激障碍”诊断标准。更让我揪心的是，她反复说：“我明明没受伤，为什么就是走不出来？是不是我太脆弱了？”这种自我否定，恰恰是PTSD患者最常陷入的心理陷阱。03

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”——不仅要关注症状，更要追踪创伤如何渗透进她的生理、心理和社会功能。

生理评估生命体征：入院时血压152/98mmHg（基线110/70mmHg），心率112次/分（静息心率72次/分），提示交感神经持续兴奋；睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（正常≤7分），表现为入睡困难、夜间觉醒≥3次、早醒；躯体症状：持续性头痛（太阳穴紧绷感）、胃肠功能紊乱（近1月体重下降6kg）、肌肉紧张（肩颈僵硬，按压有痛感）。321

心理评估创伤相关症状：反复闪回（每天≥5次，多因“焦糊味”“警报声”触发）、噩梦（内容多为“火势蔓延却打不开教室门”）、情感麻木（对从前热爱的阅读、绘画失去兴趣）；认知偏差：“如果我当时反应快一点，火就不会烧到讲台”“学生家长一定在怪我”（灾难化思维）；情绪状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）22分（中度焦虑），PHQ-9抑郁量表16分（中度抑郁）。

社会功能评估家庭关系：与丈夫沟通减少（“他越安慰我，我越觉得自己拖累他”），回避与朋友见面；支持系统：父母在外地，丈夫虽耐心但缺乏照护经验，常因“不知道怎么帮她”而焦虑。职业功能：已请假2个月，不敢返回学校，提到“教室”就发抖；

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断——01睡眠形态紊乱与创伤相关焦虑、夜间警觉性增高有关（依据：PSQI18分、需依赖药物入睡）；03焦虑/抑郁与灾难化认知、自我否定有关（依据：HAMA22分、PHQ-916分）；05创伤后应激反应与火灾创伤未愈、闯入性症状反复出现有关（依据：闪回、噩梦、警觉性增高）；02社交回避与创伤后羞耻感、害怕触发创伤记忆有关（依据：拒绝返岗、回避亲友）；04自我认同紊乱与“我不够好”的认知偏差有关（依据：“我太脆弱”“是我的错”的自我否定）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：通过安全岛技术及综合护理干预，帮助患者建立内在安全感，逐步缓解PTSD症状，恢复社会功能。具体分短期（2周）、中期（1个月）、长期（3个月）目标，并将安全岛技术贯穿全程。

短期目标（2周）：稳定情绪，建立“心理安全锚”关键措施：安全岛技术初阶引导安全岛技术的核心是“通过感官想象，在内心构建一个绝对安全、舒适的场景”。对急性期患者，引导时需注意：①语言温和缓慢，避免催促；②优先选择患者记忆中真实存在的场景（如童年的院子、度假过的海滩）；③重点激活“五感”细节（视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉），增强场景真实感。以林女士为例，第一次引导时，我握着她颤抖的手说：“我们试试找一个‘只有你能进去的安全地方’，可以是你小时候住过的地方，或者让你觉得最放松的场景……”她沉默片刻，轻声说：“我小时候，外婆家有个小院子，种了很多茉莉花……”我顺着她的描述继续引导：“现在，闭上眼睛，慢慢呼吸——你站在外婆的院子里，能看到什么？”“茉莉花