2025 老年根管治疗护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估——从“一颗牙”看到“一个人”04护理诊断——精准定位“痛点”05护理目标与措施——从“被动配合”到“主动护航”06并发症的观察及护理——“防”永远比“治”重要07健康教育——让“老来有牙”成为可能08总结目录

2025老年根管治疗护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着张叔攥着病历的手微微发抖，我又想起上个月那位82岁的王奶奶——她因为害怕根管治疗的钻牙声，在诊室外徘徊了三次才敢进来。这些场景总让我感慨：当我们谈论根管治疗时，年轻患者关注的多是“疼不疼”“能不能保住牙齿”，而老年患者的需求却像一本被岁月翻旧的书，每一页都写满了生理衰退、慢性病困扰和对“老来有牙”的渴望。

2025年，我国60岁以上人口占比已突破28%，老年口腔健康问题愈发凸显。根管治疗作为保留患牙的核心手段，在老年群体中应用率逐年上升，但与年轻患者相比，老年患者的根管治疗护理更像一场“精准的交响乐”——既要应对增龄性变化带来的根管钙化、牙周萎缩，又要兼顾高血压、糖尿病等基础病的影响；既要缓解患者对治疗的恐惧，又要预防治疗中可能出现的心脑血管意外。

前言作为从业12年的口腔护士，我深切体会到：老年根管治疗的成功，20%靠医生的技术，80%靠护理的“全周期护航”。从治疗前的心理安抚到治疗中的生命体征监测，从并发症的预判到出院后的健康指导，每个环节都需要护理人员用专业和温度去填补老年患者的脆弱。接下来，我将结合临床真实病例，和大家分享老年根管治疗护理的实践经验。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的案例。去年10月，76岁的李爷爷由女儿搀扶着走进诊室。他捂着左脸，眉头拧成一团：“护士，这颗后槽牙疼了快半个月，晚上根本睡不着，吃止疼片都不管用。”

基本信息李爷爷，76岁，退休教师，有20年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在140/85mmHg左右），5年2型糖尿病史（空腹血糖6.8-7.5mmol/L），无吸烟史，日常口腔清洁以牙刷为主，未使用牙线。

主诉与现病史

主诉：左下后牙自发痛、夜间痛1周，加重3天。现病史：1月前曾因“左下6深龋”在外院充填治疗，1周前无诱因出现冷热刺激痛，逐渐发展为自发痛，夜间痛醒，含冷水可短暂缓解，3天前疼痛加剧，口服“布洛芬”效果不佳。

口腔检查

视诊：左下6颌面可见充填物，边缘有色素沉着，无明显松动；牙龈轻度红肿，探诊（+），叩诊（++），温度测试（+++）（冷刺激引发剧烈疼痛，持续约2分钟）；全口牙龈萎缩Ⅱ度，牙间隙可见食物嵌塞，牙颈部多发楔状缺损。

基本信息辅助检查

X线片显示：左下6充填物下方可见低密度影近髓腔，根管影像模糊，根尖周可见约3mm×4mm低密度区（提示慢性根尖周炎急性发作）；全口牙槽骨水平吸收约根长1/3。

治疗方案

经医生评估，李爷爷符合根管治疗指征，但需分三次完成：第一次开髓引流、失活牙髓；第二次根管预备、消毒；第三次根管充填。考虑到李爷爷的年龄和基础病，治疗全程需护理人员协助监测生命体征，并加强心理支持。

03护理评估——从“一颗牙”看到“一个人”

护理评估——从“一颗牙”看到“一个人”面对李爷爷这样的老年患者，护理评估不能只盯着患牙，必须“由牙及全身”。我们科室总结了“三维评估法”：生理状态、心理状态、社会支持，三者缺一不可。

生理评估：老年口腔的“特殊战场”口腔局部情况：李爷爷的患牙因增龄性变化，根管钙化明显（X线显示根管影像模糊），根管预备难度大；牙龈萎缩导致根面暴露，牙周支持组织减少，治疗中需避免过度用力引发牙齿折裂；此外，全口牙间隙食物嵌塞，提示口腔自洁能力下降，治疗后易继发感染。

全身状况：高血压和糖尿病是两大“隐形威胁”。李爷爷虽规律服药，但治疗中的疼痛刺激可能导致血压波动（我们曾遇到患者因疼痛应激，血压从130/80飙升至170/100）；糖尿病会影响组织修复，若根管消毒不彻底，感染易扩散。

心理评估：藏在“配合”背后的恐惧李爷爷初诊时反复问：“这治疗得多长时间？疼不疼？要是治不好是不是得拔牙？”女儿悄悄告诉我：“他以前看见牙科钻头就紧张，上次补牙都出了一身汗。”老年患者的心理特点很典型：对疼痛敏感（痛阈降低）、对医疗操作信任度低（可能因过往不良经历）、害怕“治坏了”影响生活质量。他们往往表面“配合”，实则内心焦虑，这种情绪会影响治疗依从性，甚至诱发心血管事件。

社会评估：治疗的“隐形支撑”李爷爷的女儿是全职主妇，能全程陪同；经济上，他有医保，治疗费用可承担；但问及“平时谁帮您刷牙”，他沉默了——女儿坦言：“父亲总说自己能行，可我们看他刷得很马虎。”这提示家庭照护存在盲区，需要我们在健康教育中重点指导家属参与。

04护理诊断——精准定位“痛点”

护理诊断——精准定位“痛点”基于评估结果，我们为李爷爷制定了以下护理诊断（按