2025 泌尿外科前列腺增生术后便秘预防护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断——精准定位问题根源03/护理评估——从“术前”到“术后”的动态观察02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理——“防”与“治”并重05/护理目标与措施——多维度精准干预08/总结07/健康教育——从“院内”延伸到“院外”目录

2025泌尿外科前列腺增生术后便秘预防护理课件

01前言

前言作为泌尿外科的一线护理人员，我常常在晨间查房时听到术后患者皱着眉头说：“护士，我肚子胀得难受，就是解不出来。”这种情况在前列腺增生（BPH）术后尤为常见。前列腺增生是老年男性的常见病，随着人口老龄化，经尿道前列腺电切术（TURP）、激光切除术等术式已成为主流治疗手段。但术后患者因麻醉影响、卧床制动、疼痛恐惧、饮食结构改变等因素，极易发生便秘——这个看似“小问题”，实则可能引发大麻烦：用力排便时腹压骤增，可能导致前列腺窝出血、尿管堵塞；腹胀会压迫膀胱，诱发尿潴留；持续便秘还会降低患者舒适度，延长康复周期，甚至影响其对治疗的信心。

我曾参与过200余例前列腺增生术后患者的护理，深刻体会到：便秘不是“术后正常现象”，而是可以通过系统评估、针对性干预有效预防的。今天，我将结合临床真实案例，从护理全流程出发，和大家分享前列腺增生术后便秘的预防与护理经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。去年11月，72岁的张大爷因“进行性排尿困难5年，加重1周”入院。他有10年高血压病史（规律服药控制稳定），平时排便习惯为“2-3天1次，大便偏干”。术前评估显示前列腺体积约60g，PSA（前列腺特异性抗原）无异常，完善检查后行“经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）”，手术顺利，术后留置三腔尿管持续膀胱冲洗。

术后第1天，张大爷诉“下腹部胀闷”，肛门未排气；术后第2天，冲洗液颜色转清，但他开始频繁按呼叫器：“护士，我想解大便，蹲了10分钟，就是使不上劲，肛门坠胀得厉害！”查体：腹部膨隆，左下腹可触及条索状包块（粪块），肠鸣音减弱（2次/分）。我们立即启动便秘预防护理流程，3天后张大爷顺利排出软便，腹胀消失，术后第7天康复出院。

病例介绍这个案例让我更确信：前列腺增生术后便秘的预防必须“早介入、早评估、早干预”，否则小问题可能演变成影响康复的大障碍。

03护理评估——从“术前”到“术后”的动态观察

护理评估——从“术前”到“术后”的动态观察要做好便秘预防，首先需要系统评估患者的“便秘风险”。评估不是一次性的，而是贯穿术前、术后的动态过程。

术前评估：预判风险1术前3天，我们会通过访谈和量表（如Bristol粪便量表、便秘评估量表PAC-SYM）收集以下信息：2基础排便习惯：每日/几日排便？粪便性状（干硬/软/稀）？是否需用开塞露？张大爷术前就是“2-3天1次干硬便”，属于高风险人群。3饮食结构：每日饮水量（是否＜1500ml）？膳食纤维摄入（蔬菜、水果、粗粮是否不足）？张大爷平时爱吃腌制菜，很少吃粗粮，每日喝水约800ml。4活动能力：术前是否长期久坐？有无关节炎等影响活动的疾病？张大爷退休后喜欢下棋，每天静坐超6小时。5用药史：是否长期服用降压药（如钙通道阻滞剂可能抑制胃肠蠕动）、镇静剂？张大爷的降压药是氨氯地平，属于高风险药物。

术前评估：预判风险心理状态：是否因疾病或手术产生焦虑？张大爷术前反复问“手术会不会影响排便”，显示出对术后排便的担忧。

术后评估：动态监测术后24-72小时是便秘高发期，需重点观察：

胃肠功能恢复：术后首次排气时间（正常术后24-48小时）、肠鸣音频率（正常4-5次/分）。张大爷术后36小时才排气，肠鸣音弱，提示胃肠蠕动延迟。

腹部体征：是否腹胀（叩诊鼓音）、有无压痛、能否触及粪块。

排便意愿与行为：患者是否因切口疼痛、担心出血而抑制便意？张大爷就因“怕用力导致尿管出血”而强忍便意。

辅助指标：血电解质（低钾会抑制胃肠蠕动）、是否使用阿片类止痛药（如哌替啶，易致便秘）。

04护理诊断——精准定位问题根源

护理诊断——精准定位问题根源基于评估结果，前列腺增生术后便秘的护理诊断通常包括以下几点（以张大爷为例）：1便秘与术后活动减少、胃肠蠕动抑制、饮食纤维不足有关（张大爷术后卧床、进食少渣半流食、饮水不足）；2疼痛相关行为（抑制便意）与担心排便致前列腺窝出血有关（张大爷因恐惧不敢用力）；3知识缺乏（术后排便管理）与未接受系统健康教育有关（张大爷不了解术后合理用力的方法）；4潜在并发症：出血/尿潴留与用力排便致腹压增高有关（需重点预防）。5

05护理目标与措施——多维度精准干预

护理目标与措施——多维度精准干预我们的核心目标是：术后48-72小时内恢复规律排便（1-2天/次），粪便性状为Bristol3-4型（香蕉状软便），无腹胀、肛门坠胀等不适。围绕目标，需从“生理-心理-