腓骨死骨切除术护理查房ppt课件.pptx

腓骨死骨切除术护理查房ppt课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.腓骨死骨切除术概述

2.术前准备

3.术后护理

4.并发症的观察与处理

5.功能康复护理

6.心理护理

7.出院指导

01

腓骨死骨切除术概述

手术概述

手术适应症

腓骨死骨切除术主要适用于腓骨慢性骨髓炎，死骨形成，以及感染控制困难的患者。手术目的是清除死骨、感染组织和病理性骨腔，为愈合创造条件。据统计，此类手术在临床上的应用率约为30%。

手术禁忌症

患有严重心、肺、肝、肾等器官功能不全的患者，以及全身状况较差，无法耐受手术的患者，通常被视为手术禁忌。此外，局部皮肤感染、神经血管损伤等情况也需谨慎考虑。

手术方式选择

腓骨死骨切除术可以采用开放手术或微创手术方式。开放手术适用于死骨较大、感染较重的患者，而微创手术适用于死骨较小、感染较轻的患者。根据患者的具体情况，医生会综合考虑选择合适的手术方式。据统计，微创手术的比例近年来有所上升，已达到40%。

手术目的

清除死骨

手术的首要目的是彻底清除腓骨内的死骨组织，以防止其继续引起感染和炎症反应。据统计，手术中清除的死骨量通常在20-50克之间。

控制感染

通过手术清除感染灶，减少细菌负荷，有助于控制感染，为伤口愈合创造有利条件。感染控制率在术后1个月内达到80%以上，长期随访显示感染复发率低于5%。

促进愈合

通过手术去除病理性组织，改善局部血液循环，为新生骨组织的生长提供空间和条件。术后3-6个月内，大部分患者的骨折愈合率可达90%以上。

手术方法

手术切口

手术通常采用纵向切口，长约8-10厘米，位于腓骨的侧面。切口位置的选择旨在暴露死骨和感染灶，同时减少对周围神经和血管的损伤。

手术步骤

手术包括切开皮肤、肌肉，暴露腓骨，清除死骨和感染组织，清理骨腔，放置引流管，最后缝合伤口。整个过程大约需要1-2小时，具体时间根据患者病情而定。

术后处理

术后需对伤口进行密切观察，保持伤口清洁，防止感染。引流管通常在术后24-48小时拔除。术后1周开始进行肢体功能锻炼，促进血液循环和伤口愈合。

02

术前准备

患者评估

病史询问

详细询问患者病史，包括感染源、症状持续时间、治疗经过等。了解患者是否有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，这些因素会影响手术效果。

体格检查

进行全面的体格检查，重点检查患肢的皮肤、肌肉、神经和血管状况。评估伤口情况，检查是否有窦道、脓肿等感染表现。

辅助检查

进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、X光片、MRI等，以了解感染的严重程度、死骨的范围和位置等信息。这些检查对于制定手术方案至关重要。

术前检查

血液检查

进行血常规、凝血功能检查，了解患者的血液状况和凝血能力。对于合并血液疾病的患者，需要调整治疗方案以确保手术安全。

感染检测

进行伤口分泌物培养和药敏试验，明确感染病原体，为术后抗感染治疗提供依据。培养结果通常在24-48小时内获得，对于指导抗生素的选择至关重要。

影像学检查

通过X光片、CT或MRI检查，确定死骨的大小、位置和感染范围，为手术提供详细的解剖学信息。影像学检查结果对于评估病情和制定手术计划具有指导意义。

术前沟通与教育

手术风险告知

向患者及其家属详细解释手术可能存在的风险，如感染、出血、神经损伤等。确保患者了解这些风险，并签署知情同意书。

术前准备指导

指导患者进行术前准备，包括饮食调整、禁食禁水时间、个人卫生清洁等。术前准备得当有助于减少手术并发症的发生。

术后康复指导

告知患者术后康复的重要性，包括伤口护理、功能锻炼、定期复查等。患者通常需要遵循康复计划6-12个月，以恢复最佳功能。

03

术后护理

生命体征监测

体温监测

术后每小时监测体温1次，连续3次正常后改为每4小时监测1次。体温异常提示可能存在感染或炎症反应，需及时处理。正常体温应维持在36.1-37.2℃之间。

心率血压监测

术后持续监测心率、血压，每30分钟1次，病情稳定后可延长至每小时1次。血压波动超过正常值±20mmHg，心率超过100次/分钟或低于60次/分钟，需及时报告医生。正常血压范围是90-140/60-90mmHg。

呼吸频率监测

术后持续监测呼吸频率，每30分钟1次，病情稳定后可延长至每小时1次。呼吸频率异常（如超过24次/分钟或低于12次/分钟）需引起重视，并查找原因。正常呼吸频率为12-20次/分钟。

伤口护理

伤口清洁

保持伤口清洁干燥，每日至少更换1次敷料。如有渗液或分泌物，应及时更换，防止感染。伤口愈合过程中，敷料更换频率可适当减少。

观察伤口

密切观察伤口愈合情况，包括有无红肿、渗液、异味等感染迹象。如发现异常，应及时报告医生，并根据医嘱进行处理。

拆线护理

术后7-10天，根据伤口愈合情况，适时拆线。拆线前需用碘伏消毒伤口周围皮肤，拆线后保