居家体温检测知情同意书.docxVIP

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居家体温检测知情同意书

为保障您的健康权益及公共卫生安全,现就居家体温检测相关事项向您充分说明,您在完全理解以下内容后可自主决定是否签署本同意书。本同意书签署后即视为您已充分知悉检测目的、方法、数据使用规则及相关权利义务,并自愿配合完成检测流程。

一、检测目的说明

居家体温检测是通过对您每日体温数据的持续采集与分析,实现以下核心目标:

1.个人健康监测:体温是反映人体生理状态的重要生命体征,异常体温(如发热)可能提示感染性疾病(如病毒/细菌感染)、免疫性疾病或其他潜在健康问题。通过每日监测可早期发现体温异常,为及时就医或干预提供依据。

2.公共卫生防控:在传染病流行期间(如流感季、新发传染病疫情等),体温异常是常见的预警指标。通过收集区域内体温数据,公共卫生机构可动态评估疾病传播风险,针对性开展流行病学调查及防控措施,降低群体感染风险。

3.健康管理支持:连续体温数据可辅助医疗机构或健康管理机构为您建立个性化健康档案,结合其他健康指标(如血压、血糖)提供综合健康评估,制定更精准的健康指导方案(如运动、饮食调整建议)。

二、检测方法与操作规范

(一)检测工具要求

检测工具需为符合国家标准的医用或家用电子体温计(含接触式与非接触式),具体包括:

-接触式:电子体温计(口腔/腋下/直肠用),需标注“医用”或“符合GB/T21417.1-2008标准”;

-非接触式:红外额温计/耳温计,需符合GB/T21417.2-2008标准,测量误差≤±0.3℃(35℃-42℃范围内)。

禁止使用水银体温计(存在汞泄漏风险),若您当前使用水银体温计,检测方将协助更换为符合标准的电子体温计。

(二)检测操作步骤

1.测量部位选择:

-成人及配合度高的儿童(≥5岁):优先选择口腔测量(需清洁口腔,测量前30分钟避免饮食冷热食物或饮水,闭口含住探头3-5分钟);次选腋下测量(需擦干腋窝汗液,夹紧探头10分钟)。

-婴幼儿(<5岁)、意识障碍者或无法配合口腔测量者:选择直肠测量(需使用专用肛表,探头涂润滑剂,插入深度1-2cm,测量时间3分钟)或耳温测量(对准耳道,按说明书操作)。

-非接触式测量(额温):仅作为快速筛查手段,需在室内环境(温度16℃-35℃)下进行,测量前避免额头暴露于冷热环境(如空调风、阳光直射)30分钟,距离额头2-5cm,按说明书操作。

2.测量时间与频率:

-常规监测:每日早(6:00-8:00)、中(12:00-14:00)、晚(18:00-20:00)各测量1次,每次测量需记录具体时间(精确到分钟)及测量部位。

-异常情况追加测量:若单次测量体温≥37.3℃(口腔/直肠)或≥37.0℃(腋下)或≥37.5℃(额温/耳温),需在30分钟内使用同一工具复测,若复测仍异常,需立即增加测量频率(每2小时1次)并记录伴随症状(如咳嗽、乏力、肌肉酸痛等)。

3.数据记录要求:

-您需使用检测方提供的《居家体温监测记录表》(电子版或纸质版),如实填写测量时间、部位、体温值及异常症状;电子版需通过加密小程序/APP提交,纸质版需每日19:00前交至社区健康服务中心(或指定接收点)。

-记录需字迹清晰,不得涂改;若需修改,需在原数据上划单横线并标注修改人及时间(如“36.8→37.0更正人:张三2023.10.519:30”)。

三、数据使用与隐私保护

(一)数据收集主体与范围

数据收集主体为[具体机构名称,如“XX社区卫生服务中心”](以下简称“检测方”),收集范围仅限于您签署本同意书后产生的体温测量数据(含时间、部位、数值)及异常症状描述,不涉及其他个人信息(如身份证号、联系方式等,除非您主动提供)。

(二)数据用途限制

您的体温数据仅用于以下用途,未经您书面同意,不得用于其他目的:

1.个人健康评估:由检测方执业医师分析数据,形成《个人体温监测报告》(含趋势图、异常提示),通过线下随访或加密信息推送至您;

2.公共卫生统计:经匿名化处理(去除姓名、住址等可识别信息)后,用于区域内体温异常率、疾病流行趋势等统计分析,相关结果仅以汇总数据形式对外发布(如“某社区本周体温异常率2.3%”);

3.医疗协作支持:若您同意,检测方可将数据共享至您的签约家庭医生或就诊医院(需明确医院名称),用于协助临床诊断。

(三)数据存储与安全措施

1.存储方式:纸质记录由检测方存档于带锁文件柜,保存期限为自最后一次检测日起2年;电子数据存储于符合《网络安全法》要求的加密服务器,存储期限同上。

2.访问权限:仅检测方授权的医务人员(需通过账

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