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姑息功能评分表、安宁疗护服务告知书、药品使用知情同意书
姑息功能评分表
一、评估维度与项目（总分100分）
1.身体功能状态（30分）
（1）活动能力（10分）：
-10分：可自主完成日常活动（如行走500米以上、上下楼梯2层无辅助）；
-7分：需部分辅助完成日常活动（如行走200-500米需扶拐/他人搀扶，上下楼梯需间歇休息）；
-4分：仅能在室内短距离移动（如行走≤200米需持续辅助，无法独立上下楼梯）；
-1分：无法自主移动，需完全依赖他人或轮椅/床旁转移；
-0分：完全丧失活动能力，持续卧床。
（2）生活自理能力（10分）：
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