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心理问题学生家长知情同意书
学生姓名：__________性别：__________年龄：__________年级：__________学号：__________
家长姓名：__________与学生关系：__________联系方式：__________
鉴于学生（以下简称“学生”）近期在情绪、行为或社会功能等方面出现明显异常表现，经学校心理教师初步评估及与班主任、学科教师沟通，认为学生可能存在需要专业心理干预的情况。为保障学生权益，明确家校责任，现向家长（以下简称“您”）说明相关情况及干预方案，您可基于充分知情后决定是否同意学校开展心理干预工作。
一、学生当前心理
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