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结肠冗长症行冗长段切除术的护理

术前护理

心理护理

结肠冗长症患者由于长期受便秘、腹痛等症状困扰，对冗长段切除术既抱有治愈的期望，又存在对手术安全性和效果的担忧。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态。向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术方式、手术过程以及预期效果。可以列举成功案例，增强患者对手术的信心。同时，耐心解答患者提出的疑问，缓解其紧张和焦虑情绪，使其以良好的心态接受手术。

肠道准备

1.饮食调整：术前3-5天指导患者进食低渣饮食，如米粥、面条、蒸蛋等，减少食物残渣对肠道的刺激，降低肠道内细菌数量。术前1-2天改为流食，如米汤、菜汤等，使肠道得到充分休息。避免食用高纤维食物，如芹菜、韭菜等，以防食物残渣残留影响肠道清洁效果。

2.肠道清洁：术前1天遵医嘱给予缓泻剂，如复方聚乙二醇电解质散，指导患者按照规定时间和剂量服用，以促进肠道蠕动，排出肠道内粪便。一般在服药后会出现多次腹泻，直至排出清水样便。对于肠道准备不充分的患者，可在术前当晚进行清洁灌肠，使用温生理盐水进行灌肠，直至流出液澄清为止。灌肠过程中要注意观察患者的反应，如有无腹痛、心慌等不适，如有异常应立即停止灌肠并采取相应措施。

3.口服抗生素：术前遵医嘱给予患者口服肠道不吸收的抗生素，如甲硝唑、新霉素等，以抑制肠道细菌生长，减少术后感染的机会。告知患者按时服药，并注意观察有无药物不良反应。

术前检查及评估

1.完善各项检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等常规检查，以及结肠镜、钡剂灌肠等专科检查，以全面了解患者的身体状况和肠道病变情况。及时将检查结果反馈给医生，为手术方案的制定提供依据。

2.评估患者身体状况：评估患者的营养状况、心肺功能、血糖、血压等。对于存在营养不良的患者，可根据情况给予营养支持治疗，如补充蛋白质、维生素等。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极协助医生控制血压、血糖在正常范围内，以降低手术风险。

皮肤准备

术前1天为患者进行手术区域皮肤准备，包括清洁、剃毛等。用肥皂水清洗腹部及会阴部皮肤，去除污垢和油脂。剃毛时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤，防止术后感染。备皮范围上至乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

其他准备

1.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。对于有吸烟史的患者，劝其戒烟，减少呼吸道分泌物。

2.物品准备：准备好术中所需的各种物品，如引流管、敷料等，并确保其性能良好。同时，为患者准备好术后所需的生活用品，如尿壶、便盆等。

3.签署知情同意书：向患者及家属详细解释手术的相关风险和注意事项，在患者及家属充分理解的基础上，签署手术知情同意书。

术中护理

巡回护士的配合

1.患者接入手术室：巡回护士在患者接入手术室时，要热情接待，再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称等信息，确保无误。协助患者躺在手术台上，根据手术需要调整体位，注意保护患者的隐私和安全，防止患者坠床。

2.建立静脉通路：选择合适的静脉，如上肢肘正中静脉、贵要静脉等，建立有效的静脉通路，确保术中输液、输血的顺利进行。根据患者的病情和手术需要，调节输液速度。

3.连接各种仪器设备：连接心电监护仪、血氧饱和度监测仪等仪器设备，密切观察患者的生命体征变化。协助麻醉医生进行麻醉诱导和气管插管，确保气道通畅。

4.提供手术物品：根据手术进展，及时准确地为手术医生提供所需的手术物品，如器械、缝线等。严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。

5.记录手术过程：认真记录手术开始时间、手术进展情况、患者的生命体征变化、用药情况等信息，确保记录准确、完整。

器械护士的配合

1.器械准备：术前提前洗手，整理手术器械台，将手术所需的器械、敷料等物品按顺序摆放整齐。检查器械的性能是否良好，确保手术顺利进行。

2.传递器械：在手术过程中，器械护士要密切配合手术医生的操作，准确、及时地传递器械。传递器械时要注意方法正确，避免器械碰撞和掉落。

3.清点物品：在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，器械护士要与巡回护士共同清点手术器械、敷料等物品的数量，确保数目准确无误，防止异物遗留体内。

4.协助处理标本：手术过程中切下的组织标本要妥善保存，及时送检。协助手术医生将标本固定在标本瓶中，并填写标本送检单，注明患者姓名、手术名称、标本名称等信息。

术后护理

病情观察

1.生命体征监测：术后将患者送回病房，立即连接心电监护仪，持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的面色、神志、末梢循环等情况，如有异常及时报告医生。

2.观察伤口情况：密切观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥固定。如有渗