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山西省普通高中学生学籍登记表

________市________县（区）______________________学校?????班

基

本

情

况

姓名

性别

民

族

出生年月

学生照片

盖学校或者主管教育行政部门章

曾用名

入团时间

户籍地

注册

学号

身份

证号

有无证件

联系

电话

家庭

住址

通讯

地址

省县乡组号

邮编

初中毕

业学校

入学

时间

身体

状况

入学成绩

总分

语文

数学

英语

文综

理综

体育

加分情况

入校方式

1.统招录取（）2.择校录取（）3.中途转入（）4.借读（）5.其他（）

家

庭

成

员

称谓

姓名

政治面貌

文化程度

工作单位

联系电话

学籍变动记载

毕（结）业

发给证件名称

号码

项目

时间

其

它

情

况

注：1.本表为学生信息采集，请用黑色中性笔填写，作为学籍原始信息。请大家认真填写！造成信息错误，责任自负！

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