2025 泌尿外科前列腺增生术后护理科研课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泌尿外科前列腺增生术后护理科研课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，前列腺增生（BPH）仍是泌尿外科最常见的老年疾病之一。随着我国老龄化进程加快，60岁以上男性BPH发病率已超50%，80岁以上更达83%。经尿道前列腺电切术（TURP）作为“金标准”术式，虽创伤小、恢复快，但术后出血、膀胱痉挛、尿失禁等并发症仍可能影响患者生活质量——这让我愈发意识到，术后护理绝非“按流程操作”那么简单，而是需要从生理到心理、从急性期到康复期的全周期精准干预。

记得去年科里组织病例讨论时，主任说过一句话：“手术解决的是‘通路’问题，护理才能真正帮患者‘重建生活’。”这句话像一根线，串起了我这几年护理BPH术后患者的感悟。今天，我想以去年全程参与护理的一位患者为例，结合临床实践与最新指南，和大家分享前列腺增生术后护理的关键点。

02病例介绍

病例介绍2024年9月，我们收治了68岁的王大爷。他主诉“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1天”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），否认糖尿病、心脏病史。术前检查：IPSS评分22分（中重度症状），Qmax8ml/s（正常＞15ml/s），残余尿量180ml；经直肠B超提示前列腺体积约65g（正常约20g），PSA3.2ng/ml（排除前列腺癌）。

9月10日在腰硬联合麻醉下行TURP术，手术时长75分钟，术中出血约80ml，留置三腔气囊导尿管（F22），术后返回病房时持续膀胱冲洗（生理盐水，速度80滴/分），冲洗液呈淡红色。术后6小时患者意识清醒，诉下腹部胀痛（VAS评分4分），焦虑于“会不会尿失禁”“什么时候能正常排尿”。

这个病例很典型：老年男性、中重度下尿路症状、合并基础疾病、术后早期存在疼痛与心理压力——正是我们探讨术后护理的理想样本。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我和责任护士在术后24小时内进行了3次系统评估，内容涵盖生理、心理、社会支持三方面：

生理评估生命体征与循环状态：术后2小时测血压135/85mmHg（较术前稍高，考虑疼痛应激），心率88次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。术后6小时复查血红蛋白125g/L（术前130g/L），提示无活动性大出血。

膀胱与排尿功能：导尿管引流通畅，冲洗液颜色由淡红逐渐转清（术后12小时呈清亮淡黄色），24小时总尿量约3500ml（冲洗液入量2500ml，出量6000ml，提示无膀胱填塞）。

疼痛与舒适度：患者主诉下腹部胀痛，以膀胱区为著，VAS评分4分（静息时），咳嗽或变换体位时增至6分。

并发症风险：老年患者、术后卧床，存在深静脉血栓风险（Caprini评分3分，中危）；留置导尿增加尿路感染风险（尿培养待结果）；TURP术后3天内是出血高峰期，需重点监测。

心理评估王大爷是退休教师，性格开朗但对健康问题敏感。术后反复询问：“尿管要插几天？”“我现在偶尔漏尿是不是失禁了？”“什么时候能出院？”家属（儿子）工作忙，主要由老伴陪护，老伴虽细心但缺乏医学知识，两人均对术后康复存在焦虑。

社会支持评估家庭经济状况良好，子女支持治疗；患者文化程度较高，具备一定学习能力，但对专业术语理解有限，需用通俗语言沟通。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：

急性疼痛：与手术创伤、膀胱冲洗刺激及导尿管压迫有关（依据：VAS评分4-6分，主诉下腹胀痛）。

潜在并发症：出血：与手术创面未愈合、膀胱冲洗不当或患者活动过度有关（依据：TURP术后24-72小时为出血高危期）。

潜在并发症：尿路感染：与留置导尿管、老年患者免疫力下降有关（依据：留置导尿＞48小时，尿培养结果未出）。

焦虑：与担心术后尿失禁、康复时间及生活质量有关（依据：反复询问预后，睡眠质量差）。

知识缺乏（特定）：缺乏术后活动、饮食及导尿管护理的相关知识（依据：患者及家属对“为何不能用力排便”“何时可拔尿管”等问题不清楚）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体目标与分层干预措施，贯穿术后急性期（0-3天）、恢复期（4-7天）、拔管后（7天后）三个阶段。

急性疼痛：目标24小时内VAS评分≤3分药物干预：术后6小时给予帕瑞昔布钠40mg静注（非甾体类抗炎药，减少阿片类药物依赖），必要时联合盐酸曲马多缓释片（1片/12小时）。

非药物干预：指导患者取半卧位（抬高床头15-30），减轻膀胱区张力；播放轻音乐分散注意力；用温毛巾（40℃）热敷下腹部（避开会阴部），每日2次，每次15