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1乳腺超声诊断

乳腺解剖3由浅至深层，依次为：皮肤，皮下脂肪，腺体，胸大肌，肋骨及肋间肌。腺体内亦由腺叶，小叶及腺泡组成。其中还有导管，脂肪及纤维组织。

4乳房的血管分布内侧由乳房内动脉供血外侧由腋动脉供血同时有同名静脉伴行

由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶段组成。6乳腺的生理作用

正常成人乳腺声像图01由浅至深部有,皮肤为增强回声带,皮下脂肪呈低回声,腺体厚1.0～1.5cm,由腺叶,小叶及腺泡组成(包含脂肪和导管)腺体与皮肤连接处有韧带称库柏韧带.再往深层有胸大肌,肋骨及肋间肌.02

正常乳腺8

乳腺的大小差异很大,没有统一标准,除乳房萎缩及巨乳外,应注意以下三点：乳腺正常值10正常成人妇女的生理状态.检查时应与对侧乳房比较．乳房有无填充硅胶囊．

乳腺疾病适应症11乳腺炎：急性，慢性，脓肿．乳腺增生病，小叶增生，囊性增生，腺病．导管扩张症：导管扩张，囊肿12345恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤．

乳腺炎12肿物边界模糊，增厚，回声增强．内部呈中强回声，分布不均．脓肿形成时，内部呈无回声区，边界增厚．12345ＣＤＦＩ显示局部及周围血流信号增多．慢性炎症或液化不全，呈不均质点状及团块状回声．

乳腺增生病13两侧乳房增大，但边界光滑，完整．1内部结构紊乱，回声分布不均．2局部增厚，回声增强．3如呈囊性扩张，可见大小不等的无回声区．4ＣＤＦＩ无特殊改变．5

乳腺增生14

导管扩张症1501结构．腺体内导管扩张呈低回声管状02混合性肿块，后方不增强．导管内如有实性组织，则形成03血流位于病灶中心区．ＣＤＦＩ呈供血丰富，轻中度，

乳腺导管扩张症内充满光点回声

乳腺囊肿19边界光滑、清楚，多指单纯性囊肿．内部呈无回声．后方回声增强常为多发性，双侧存在．

乳腺纤维腺瘤21内部呈低回声或中低回声区.横径大于纵径,纵/横1.如有钙化呈块状或粗颗粒状.CDFI呈无血流—少量血流,属0～I级,分布在周边或内部,呈点状及短棒状,RI0.7较常见.圆形或椭圆形，边界规则，有包膜．

乳腺纤维瘤22

乳腺纤维腺瘤23

囊内,即有囊、有瘤呈囊实性改变.2.乳头内导管扩张,内有实性肿分泌物涂片检查.3.对不典型者,应挤压乳头,将管瘤.1.又称乳头状瘤或称乳头状导

乳房内异物25有弹片伤或有乳房整形,再造史.01呈不规则低回声衰减暗区.02植入硅胶囊者,可显示腺体与胸大肌之间,有一囊性硅胶填充物.03

假体26

叶状囊肉瘤2750～60岁，介于良恶性之间边界光滑清楚手术或活检可以证实（Phyllodessarcoma）纤维上皮肿瘤10%，肉瘤易复发或转移到肺内部回声不均12345

叶状肿瘤.29

巨大叶状肿瘤，一个14岁患者

脂肪瘤31由脂肪细胞发生，有包膜内有纤维组织呈点状回声。

脂肪瘤，呈可压缩的卵圆形团块

乳腺癌34癌瘤边界不整，呈锯齿状，无包膜。癌瘤向前后方浸润，纵径大于横径，即纵横之比大于1。内部呈低回声，后方衰减。CDFI癌瘤内血流增多常呈Ⅱ－级,有新生血管及动静脉瘘,RI高达0.7。

几种典型的乳癌

(声像图特征)35乳头状导管癌,导管内呈现强回1声团.髓样癌:体积较大达4－6cm,界限2清楚,后方不衰减.硬癌:肿瘤不大,但衰减明显.3

特殊乳腺癌36炎性乳癌(inflammatorycarcinoma)是表皮层及皮下淋巴管栓塞性癌症,属未分化癌.早期向腋窝及锁骨下转移.外观似乳腺炎,皮肤呈暗红色,预后很差.

乳腺癌37

乳腺癌38

乳腺恶性淋巴瘤39乳腺近腋窝处显示近似无回声肿物或结节，中心呈中强回声灶。CDFI；病灶内血流信号丰富，频谱取样，边缘为高阻型，中心或内部呈中低阻型。12

男性乳腺癌40仅占全部乳腺癌的1%男性如乳腺发育,内有低回声肿物,加上年龄较大,则应考虑本癌.应与男性乳腺发育症相区别.

乳腺癌早期诊断41皮肤:增厚,分层,乳头凹陷.01韧带:增厚或变直,双层或变短.02导管:扩张,内有强回声团.03

小乳癌的诊断42往往边界光滑,血流不丰富.如发现1.0cm实性肿物,应该定期随诊、x线或穿刺活检加以证实.

乳腺良恶性病变的鉴别4301良性恶性02边界规则，光滑，圆形，不规则，锯齿状，多形性03卵圆形04内部回声均匀，一致，无回声不均，不一致，多角形05乳房后方蝌蚪尾，增强后方衰减

乳腺良、恶性病变鉴别44

超声诊断正确率45小林利次:1970-1979,统计九位作者乳腺疾病3215例,良