颈椎病护理教学课件.pptVIP

颈椎病护理教学课件

第一章颈椎病基础知识

颈椎结构概述结构组成7块颈椎骨组成颈椎，包括特殊的寰椎(C1)和枢椎(C2)。这两个椎体具有独特的解剖结构，承担着头部与颈部的连接功能。运动功能颈椎是脊柱中活动度最大的部分，支持头部的屈伸、侧屈和旋转运动。正常颈椎可实现前屈45°、后伸60°的活动范围。稳定系统

颈椎病定义与分类疾病定义颈椎病是由颈椎退行性变引起的以颈肩痛、上肢麻木、头晕等为主要表现的综合征。该疾病涉及骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等多种病理改变。病理特点椎间盘退变失水椎体边缘骨刺形成韧带钙化增厚关节突关节退变常见分类

颈椎病发病机制年龄相关退变随着年龄增长，椎间盘逐渐脱水，含水量从80%降至65%。纤维环出现裂隙，髓核突出，椎间隙狭窄，导致椎体不稳定。骨质增生形成椎体边缘形成骨刺，椎间孔狭窄，神经根受到机械性压迫。钩椎关节增生可压迫椎动脉，引起供血不足症状。炎症反应参与

颈椎病流行病学80-90%影像学退变率50岁以上人群中有影像学退变表现的比例，显示颈椎退变的普遍性3亿+全球患病人数全球颈椎病患者总数，且呈逐年上升趋势，成为重要的公共卫生问题40-60岁高发年龄段颈椎病发病的高峰年龄段，正值工作和生活的黄金时期

颈椎病的危险因素不良姿势长时间低头工作、使用电子设备时头前伸姿势，导致颈椎生理曲度改变。每日低头时间超过4小时显著增加颈椎病风险。前倾头部姿势使颈椎承受的压力增加3-5倍。外伤史颈部外伤如挥鞭样损伤可导致韧带松弛，椎体不稳定。即使是轻微的外伤也可能成为日后颈椎病发作的诱因。车祸、运动损伤是常见的外伤原因。生活习惯

颈椎解剖结构图：椎体、椎间盘、神经根的详细解剖关系此图展示了颈椎的精细解剖结构，包括7个颈椎椎体的形态特点、椎间盘的纤维环与髓核结构，以及神经根从椎间孔穿出的解剖路径。理解这些结构对于掌握颈椎病的发病机制和护理要点至关重要。

第二章临床表现与诊断掌握颈椎病的临床表现特点，建立准确的诊断思维

颈椎病主要症状颈部症状颈部疼痛常为首发症状，疼痛性质为钝痛或刺痛，可向肩部放射。晨起或长时间保持同一姿势后症状加重。颈部僵硬感明显，影响正常活动。神经症状上肢放射性疼痛沿神经根分布，可伴有麻木、针刺感。不同神经根受累表现不同：C5受累表现为肩部疼痛，C6受累为拇指侧麻木，C7为中指麻木。椎动脉症状头晕、头痛是椎动脉受压的典型表现。患者可出现视物模糊、耳鸣、恶心等症状。症状常在转颈时加重，休息后可缓解。肌力症状相应神经根支配的肌肉出现无力，影响日常活动。严重时可出现肌肉萎缩，手部精细动作受限。握力下降是常见的早期表现。

颈椎病的体格检查01视诊观察观察患者颈部皮肤颜色、肿胀情况，注意有无畸形。评估头颈部姿势，观察是否存在代偿性姿势。检查颈部两侧是否对称，肌肉有无萎缩表现。02触诊检查触诊椎骨棘突是否有压痛点，检查颈部肌肉张力。评估斜方肌、胸锁乳突肌等肌肉的紧张度和痉挛情况。触诊时应轻柔，避免加重患者不适。03活动度测量使用量角器测量颈部活动范围。正常颈椎前屈45°、后伸60°、左右侧屈45°、左右旋转80°。记录受限的活动方向和角度，评估功能障碍程度。

神经功能检查肌力测试系统评估C5-C7神经根相关肌群的肌力。使用徒手肌力测试(MMT)评估，分级0-5级。重点检查三角肌(C5)、肱二头肌(C6)、三头肌(C7)的肌力表现。检查要点：测试时应给予适当阻力，观察肌肉收缩情况，注意两侧对比。感觉测试检查各神经根对应皮节区域的感觉功能。使用棉签轻触、针刺觉检查，绘制感觉异常区域分布图。注意检查痛觉、触觉、振动觉的改变。反射检查肱二头肌反射(C5-C6)肱桡肌反射(C6)三头肌反射(C7)

特殊体征与试验1Spurling试验患者头部向患侧倾斜并后伸，检查者在头顶施加向下压力。试验阳性表现为患侧上肢出现放射性疼痛或麻木，提示神经根受压。此试验是诊断颈椎病神经根型的重要体征。2Hoffmann征检查检查者快速弹击患者中指指甲，观察拇指和食指是否出现屈曲反应。阳性征象提示颈髓病变，是上运动神经元损害的表现，需要高度重视。3Babinski征用钝器刺激足底外侧缘，正常反应为足趾屈曲。若大脚趾背伸，其他脚趾呈扇形张开，提示锥体束损伤，可能存在脊髓型颈椎病。

影像学检查X光检查X光片可显示骨质增生、椎体边缘骨刺形成、椎间隙狭窄等骨性改变。侧位片能较好显示颈椎生理曲度变化。是颈椎病诊断的基础检查方法，经济实用。MRI检查MRI是诊断颈椎病的金标准，能清晰显示椎间盘突出程度、神经根受压情况、脊髓信号变化。T2加权像能很好显示椎间盘退变和神经根水肿。对软组织分辨率高。CT扫描CT扫描在显示骨质结构方面具有优势，能精确评估椎管狭窄程度、骨刺大小。三维重建技术可提供立体的解剖信息，有助于手术规划。

临床病例分享典型病例患者：李某，男性，45