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外科护理考试重点复习资料

各位同仁，外科护理的学习与实践，既需要扎实的理论基础，也需要丰富的临床经验和敏锐的观察能力。面对考试，我们不仅要记忆知识点，更要理解其原理，并能灵活运用于临床情境。这份复习资料旨在帮助大家梳理重点，巩固难点，希望能为大家的备考之路添砖加瓦。

一、外科护理总论

（一）外科护理范畴与原则

外科护理以手术患者和各类外科疾病患者为主要服务对象，涵盖了从疾病预防、诊断、治疗到康复的全过程。其核心原则包括：整体护理观（生理、心理、社会全方位关注）、无菌技术原则（预防感染的基石）、安全原则（患者安全与自身防护并重）、精准执行医嘱与病情动态监测原则。

（二）水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理

这是外科护理的基石，贯穿于各种疾病和手术前后。

*掌握要点：正常体液平衡的调节机制；常见脱水（高渗性、低渗性、等渗性）的病因、临床表现、诊断要点及液体疗法护理；低钾血症、高钾血症的病因、临床表现、心电图特征及紧急处理与护理；代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的常见原因、临床表现及护理要点。

*核心提示：液体疗法时，需严格遵循“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾”的原则，并密切观察患者的反应，防止并发症。

（三）外科休克患者的护理

休克是外科常见的危急重症，快速识别和有效干预至关重要。

*掌握要点：休克的定义、分类（低血容量性、感染性、心源性等）；休克的病理生理过程（微循环障碍、代谢改变、内脏器官继发性损害）；休克的临床表现（代偿期与失代偿期的区别，重点关注血压、脉搏、尿量、皮肤黏膜、意识状态）；休克的治疗原则（尽早去除病因、迅速恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增强心肌功能、恢复正常代谢）；休克患者的护理（病情监测、液体复苏的护理、用药护理、体位、保暖、吸氧、防治感染、心理护理）。

*核心提示：尿量是反映肾灌注和休克是否纠正的重要指标；中心静脉压（CVP）和动脉血压（BP）的联合监测对判断血容量和心功能有重要意义。

（四）外科感染患者的护理

感染是外科最常见的并发症之一。

*掌握要点：外科感染的特点（多为混合感染、局部症状明显、易致功能障碍）；浅部软组织感染（疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒）的临床表现与护理；全身性感染（脓毒症、菌血症）的临床表现、诊断依据及治疗护理要点；破伤风、气性坏疽等特异性感染的病因、临床表现、预防与护理。

*核心提示：严格无菌操作是预防感染的关键；对于全身性感染，早期、足量、联合应用有效抗生素是治疗的核心，同时要加强支持治疗和器官功能保护。

（五）损伤患者的护理

包括创伤和烧伤。

*掌握要点：创伤的分类、病理生理；创伤的临床表现与评估（重点是危及生命的伤情评估）；创伤的急救原则（先救命，后治伤；优先处理窒息、大出血、开放性气胸、休克等）；烧伤面积估算（中国九分法、手掌法）、深度判断（Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°的鉴别）；烧伤的病理生理分期及各期护理要点（休克期、感染期、修复期）；烧伤创面的护理。

*核心提示：烧伤休克期的主要原因是大量体液渗出，补液治疗是关键，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则，并根据尿量、心率、血压等调整补液速度和量。

二、围手术期患者的护理

这是外科护理的核心内容，贯穿手术前后全过程。

（一）手术前患者的护理

*护理评估：全面评估患者的生理状况（营养、循环、呼吸、肝肾功能等）、心理状态（焦虑、恐惧等）及对手术的认知程度。

*护理措施：

*心理准备：解释手术目的、过程、配合要点及术后注意事项，缓解患者紧张情绪。

*生理准备：

*呼吸道准备：戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰训练，预防术后肺部并发症。

*胃肠道准备：根据手术类型决定禁食禁饮时间（通常术前8-12小时禁食，4小时禁饮），肠道手术需清洁肠道。

*皮肤准备：手术区域备皮，预防切口感染。

*其他：血型鉴定与交叉配血试验、药物过敏试验、术前晚保证睡眠等。

*健康教育：指导患者术后体位、活动、饮食、疼痛管理等注意事项。

（二）手术中患者的护理（手术室护理配合）

*掌握要点：手术室环境与布局；手术人员的无菌准备；患者的手术体位安置（既要满足手术需求，也要避免压疮、神经损伤）；手术区皮肤消毒与铺巾；手术中的配合（器械传递、病情观察、标本管理）；手术器械、物品的无菌处理原则。

*核心提示：严格执行无菌技术操作规程是预防手术感染的核心；确保患者安全，防止意外伤害。

（三）手术后患者的护理

*护理评估：了解手术方式、术中情况；评估患者意识状态、生命体征、伤口敷料、引流情况、疼痛程度、四肢活动等。

*主要护理措施：

*体位安置：根据手术部位和麻醉方式选择合适体位，如全麻未醒者取平卧位头偏向一侧，硬膜外麻醉者取平卧