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中国阿尔茨海默病早期预防指南(2024)

提要：阿尔茨海默病是一种病因复杂的严重智力致残疾病，目前

尚无有效的治疗方法。我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家

之一，也是阿尔茨海默病发病率较高的国家。因此，如何早期预防阿

尔茨海默病的发生，是现今健康领域最重要的课题之一。我们在国内

外相关研究的基础上，过文献循证、干预研究实践、案例分析、经

验总结和专家咨询，结合中国老年健康和社会文化特点，体现中国传

统医学、武术、养生以及社区组织优势，制订出具有中国特色的阿尔

茨海默病早期预防指南，涵盖了个人、家庭和社会三个层面的预防策

略，从积极生活态度、社会活动参与、认知训练、体育锻炼、戒烟限

酒、营养、睡眠，血压、血糖、血脂管理，体重和其他慢病管理以及

中医开展针对阿尔茨海默病的一级预防。本指南仅供个人、家庭和社

会开展阿尔茨海默病预防时参考。

阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)是一种病因复杂、

严重智力致残的神经变性疾病，是最常见的痴呆类型。患者从轻度记

忆与认知障碍进展至生活自理能力完全丧失，要经历几年甚至几十年,

且至今尚未发现长期有效或可治愈的治疗方法，这对患者和家属都是

一个极其痛苦的过程，给个人、家庭和社会造成了严重的经济、心理

和社会负担。

随着人类平均寿命的日益延长，AD的影响在全球也迅速扩大。

目前全世界有4000多万名患者，而到2030年时这一数字预计将增加

到7000万。2015年，全球与AD相关的费用超过8000亿美元，这相

当于全世界排名第18的经济体的国内生产总值。据预测，到2050年

美国AD患者数将达到1300万。国际阿尔茨海默病协会发布的《2023

年世界阿尔茨海默病报告》指出，预计到2030年，AD相关的诊治费

用将增加一倍以上，从2019年的每年1.3万亿美元增加到2.8万亿

美元，而癌症和糖尿病相关医疗费用增长较AD缓慢。

我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家之一，也是AD的

高发国家。据国家统计局报告显示，截至2023年12月，我国60岁

及以上人口29697万人，占全国人口的21.1%,其中65岁及以上人

□21676万人，占全国人口的15.4%O据预测，2030年我国60岁以

上人口将达4.09亿，如果不加以有效预防和控制，到2030年我国将

有2160万AD患者，这将大大增加医疗和社会服务成本，同时也将给

我国社会经济发展造成严重影响。因此，如何早期预防AD的发生，

是今后健康领域最重要的课题之一。

我们在国内外相关研究的基础上，过文献循证、干预研究实践、

案例分析、经验总结和专家咨询，结合中国老年健康和社会文化特点,

体现中国传统医学、武术、养生以及社区组织优势，制订出具有中国

特色的AD早期预防指南，包括个人、家庭和社会三个层面的预防策

略，重点突出AD的一级预防。

1、AD预防指南的特色

1.1突出早期预防（一级预防）的重要性

虽然目前有关AD早期预防效果的明确证据还不是非常充分，但

对于老年人群必须提高早期预防意识，加强AD早期预防的技能训练,

最大限度地促进全社会开展AD的早期预防工作。

一级预防亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或危险

因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力,

预防疾病的发生或至少推迟疾病的发生。本指南就是重点突出AD的

一级预防，针对危险因素采取措施，预防AD的发生或至少推迟疾病

的发生。

1.2突出积极生活态度和个人-家庭-社区相互协作的重要性

2002年，世界卫生组织首次提出积极老龄化概念，即“过优

化老年人的健康、参与和保障的机会，提升其生活质量”。与其他具

有积极取向的老龄化概念相比，这一概念包含丰富内涵。它不仅肯定

政府和社会积极地为老年人提供物质与服务保障，而且重视规范老年

人社会参与的义务，同时强调向老年人赋能，为老年人参与提供制度、

政策、经济、舆论、物理和文化环境的支持，提升老年人社会参与的

能力，为老年人提供社会参与的机会。本指南重点突出积极老龄化的

精神内涵，突出老年人积极生活态度和个人-家庭-社区相互协作的重

要性。

1.3强调多种方法配合和健康