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血透室制度医务人员手卫生标准流程

一、手卫生概述

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济、最有效的措施之一。在血透室这一特殊环境中，患者免疫力相对较低，且血液透析操作涉及到患者的血液暴露，因此手卫生对于预防感染的传播、保障患者的医疗安全尤为关键。血透室医务人员的手可能会直接或间接接触患者的血液、体液、分泌物等，若不严格执行手卫生，极易导致病原体的传播，引发交叉感染，严重影响患者的健康和治疗效果。

二、手卫生的相关定义及术语

1.洗手

洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。在血透室，当医务人员的手部有可见污染时，必须使用肥皂（皂液）和流动水进行洗手。这是因为可见的污垢和碎屑可能携带大量的病原体，单纯的手部消毒剂可能无法有效清除这些物质，而肥皂（皂液）可以通过其表面活性剂的作用，使污垢和细菌悬浮在水中，再通过流动水的冲洗将其带走。

2.卫生手消毒

卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，一般通过直接接触患者或被污染的物体表面而获得，具有致病性。在血透室，当手部没有可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，其能快速杀灭手部的暂居菌，方便快捷，是日常工作中常用的手卫生方法。

3.外科手消毒

外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。常居菌是指能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。在血透室进行一些侵入性操作，如深静脉置管、动静脉内瘘穿刺等类似外科手术操作前，必须进行外科手消毒，以最大程度地减少手部细菌的数量，降低手术部位感染的风险。

三、手卫生设施的配备与要求

1.洗手池

血透室内应配备足够数量的洗手池，其位置应方便医务人员使用，一般应设置在每个透析单元附近、治疗室、处置室等区域。洗手池应采用非手触式水龙头，以避免洗手过程中的二次污染。水龙头的数量应根据实际使用情况合理配置，保证医务人员在需要洗手时能够及时使用。洗手池的材质应光滑、无死角，易于清洁和消毒，以防止细菌滋生。

2.肥皂（皂液）

应使用一次性包装的肥皂或皂液，避免使用易污染的共用肥皂。皂液应选用具有良好去污和杀菌作用的产品，并定期更换皂液容器，进行清洁和消毒，防止细菌在容器内滋生。同时，要注意检查皂液的有效期，过期的皂液应及时更换。

3.干手用品

可选用一次性纸巾或干手器进行干手。一次性纸巾应质地柔软，吸水性好，使用后应及时丢弃，避免重复使用造成污染。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，且出风口应保持清洁，防止吹出的风携带细菌。

4.速干手消毒剂

速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小。其主要成分一般包括乙醇、氯己定等。在血透室的各个工作区域，如透析治疗区、水处理间、污物处理区等都应配备速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。同时，要定期检查速干手消毒剂的有效期和剩余量，及时补充和更换。

四、血透室医务人员洗手的标准流程

1.准备工作

医务人员在进行洗手前，应先取下手上的手表、戒指等饰品，因为这些饰品容易藏匿污垢和细菌，影响洗手效果。然后将衣袖挽至肘部以上，避免在洗手过程中衣袖被水浸湿。

2.湿润双手

打开非手触式水龙头，调节合适的水温，使水流适中。将双手充分淋湿，注意水流要覆盖到整个手部，包括手背、手掌、手指和指缝。

3.涂抹肥皂（皂液）

取适量的肥皂（皂液）于掌心，一般建议用量为35毫升。肥皂（皂液）应均匀涂抹在双手的各个部位，包括手掌、手背、手指、指缝、拇指、指尖和手腕等。

4.揉搓双手

按照六步洗手法进行揉搓，每个步骤至少揉搓15秒，以确保手部的每个部位都能得到充分的清洁。

第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓

将双手掌心相对，手指并拢，使手掌充分接触，然后进行前后揉搓，通过摩擦力去除手掌表面的污垢和细菌。

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

将一手手心对着另一手的手背，手指交叉，沿指缝进行揉搓，然后交换双手，重复此动作，以清洁手指的侧面和指缝。

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

双手手指交叉，掌心相对，使指缝充分接触，然后进行左右揉搓，进一步清洁指缝。

第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

将手指弯曲成弓形，把指关节放在另一手掌心，进行旋转揉搓，每个手指关节都要揉搓到，以清除手指关节部位的污垢。

第五步：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

用一手握住另一手的大拇指，进行旋转揉搓，注意要将大拇指的各个面都揉搓到，然后交换双手。

第六步：将