临床医学内分泌激素检测.pptxVIP

免疫分析技术第七节内分泌激素检测甲状腺激素检测肾上腺皮质、髓质激素检测性腺激素检测垂体激素

甲状腺功能检测免疫分析技术甲状腺素和游离甲状腺素(TT4、FT4)01三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸02（TT3、FT3)03促甲状腺激素（TSH）04甲状腺结合球蛋白（TBG）05甲状腺球蛋白抗体（TGAB）06甲状腺微粒体抗体（TMAB）07

甲状腺轴激素的调节下丘脑TRH垂体前叶TSH甲状腺FT3FT4TT3TT4TBG(-)(-)(-)(-)(-)

甲状腺激素的生物学作用免疫分析技术促进生长发育对代谢的影响其它方面

1.TT3、FT3、TT4、FT4【临床意义】

甲亢:

TT3、FT3增高常较TT4增高出现更早

TT3、FT3对轻型甲亢,早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感

T3型甲亢诊断主要依赖于TT3、FT3

T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,、FT4妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症、某些药物

甲减:TT3、FT3、TT4、FT4免疫分析技术TT4、FT4在甲减诊断中起关键作用02TT4、FT4降低更明显,早期TT3可正常01

2.甲状腺素结合球蛋白（TBG）免疫分析技术TBG降低：甲亢、遗传性TBG减少症、肢端肥大症TBG升高：甲减、肝脏疾病、遗传性TBG增多症[临床意义]肝脏合成的酸性糖蛋白CBAD

3.血清促甲状腺激素(TSH)测定免疫分析技术TSH是腺垂体释放一种糖蛋白临床意义:增高见于原发性甲低、桥本氏甲状腺炎甲低、甲状腺术后甲低、继发性甲亢、TSH不恰当分泌综合症.减低见于各种原因所致继发行甲减、甲亢、肢端肥大症.

4.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是检测自身免疫性甲状腺疾病的最灵敏的指标，有较特异的相关性.【临床意义】

TPO、TgAb异常在甲状腺机能减退过程中极为典型。.其次95%桥本氏甲状腺炎患者能够检测出TPO、TgAb.

甲功指标的诊断有效性免疫分析技术诊断的有效性：TSHFT3FT4TT3TT4T3型甲亢：FT3↑（TT3↑）甲亢断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT3甲减激素变化顺序FT4（TT4）↓→FT3（TT3）↓→TSH↑甲亢治疗贰壹叁

甲亢、甲减治疗的疗效监测免疫分析技术1FT3仍增高，无论FT4是否正常，均为甲亢未控制2FT3正常，即使FT4低于正常，TSH高，仍判断为甲亢已控制并无甲减，但应减少药量。3FT3、FT4都减低即可认为药源性甲减。4TSH的检测可作为甲减病人疗效观察和调节药量的指标，如TSH恢复正常，则说明疗效满意。

常见组合免疫分析技术TSHFT4FT3甲功三项TSHTGABFT4TMABFT3甲功五项TSHTGABTBGFT3TT4FT4TMABTT3甲功八项

肾上腺皮质、髓质激素检测免疫分析技术12543皮质醇促肾上腺皮质激素(ACTH)醛固酮(ALD)儿茶酚胺（CA）生长激素(GH)12345

皮质醇、ACTH免疫分析技术皮质醇↑ACTH↑：下丘脑垂体瘤皮质醇↑ACTH↓：肾上腺皮质肿瘤皮质醇↓ACTH↓继发性肾上腺皮质功能减退皮质醇↓ACTH↑：原发性肾上腺皮质功能减退

醛固酮(ALD)免疫分析技术降低：2升高1原发性：肾上腺皮质肿瘤继发性：血容量减少，如特发性水肿、心力衰竭、肝硬化腹水、高血压等。肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退

儿茶酚胺（CA）免疫分析技术肾上腺素、去甲肾上腺素、和多巴胺的总称升高：嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤降低：见于Addison病

生长激素（GH）免疫分析技术升高：巨人症降低：侏儒症

性腺功能检测免疫分析技术睾酮孕酮雌二醇促卵泡激素促黄体生成素泌乳素

下丘脑-垂体-性腺轴免疫分析技术垂体下丘脑促性腺激素释放激素LH,FSH反馈调节抑制素刺激靶器官性激素

1.睾酮(testosterone)免疫分析技术升高:性早熟、睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合征、肥胖症等。降低：睾丸不发育症、小睾丸、睾丸炎等

2.雌二醇（Estradiol，E2）E2升高性早熟（真性或假性），卵巢肿瘤，睾丸瘤。E2降低原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性)

3.孕酮（Progesterone，P）葡萄胎、卵巢肿瘤、妊娠高血压综合征。P上升：01黄体功能不全、原发或继发闭经、早产、流产、死胎。P下降02

促卵泡激素（FSH）促黄体生成素（LH）FSH、LH升高原发性性腺功能低下，更年期综合症，多囊卵巢，垂体促性激素瘤