外展神经麻痹.pptxVIP

外展神经麻痹

AbducensNervePalsy

陈锦琼第一页，共十五页。

外展神经麻痹的解剖2第二页，共十五页。

外展神经麻痹的解剖3Neurosurgery61:ONS-7–ONS-14,2007

第三页，共十五页。

外展神经麻痹的流行病学年发病率11.3/100,000在一组4278例获得性眼外肌颅神经病变中，CNVI43.8%,CNIII28%，CNIV15%

4第四页，共十五页。

外展神经麻痹的病因微血管缺血病变microvascularischemicdisease50%（主要见于糖尿病及高血压患者）外伤炎症性占位病变颅压升高多发性硬化腰穿或脊髓麻醉卒中先天性

5第五页，共十五页。

外展神经麻痹的病因6ChiSuleneL,BhattiMTariq.Thediagnosticdilemmaofneuro-imaginginacuteisolatedsixthnervepalsy.[J].CurrOpinOphthalmol,2009,20(6):423-9.第六页，共十五页。

外展神经麻痹的临床表现症状：复视，常合并有眶周疼痛体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢

7第七页，共十五页。

外展神经麻痹的影像学对于非孤立性年龄低于50岁既往肿瘤史没有微血管病风险因素建议头颅MRI增强也有作者建议所有患者完善头颅MRI增强8ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.第八页，共十五页。

外展神经麻痹的影像学9ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.第九页，共十五页。

外展神经麻痹的鉴别诊断重症肌无力甲状腺相关眼病先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征会聚痉挛10ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.第十页，共十五页。

外展神经麻痹的治疗治疗取决于病因孤立性的血管性的外展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度

11ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.第十一页，共十五页。

外展神经麻痹的预后孤立性麻痹：73%完全恢复外伤性：88%血管性：62%肿瘤性或动脉瘤：40%

12ElderChristopher,HainlineClotilde,GalettaStevenLetal.IsolatedAbducensNervePalsy:UpdateonEvaluationandDiagnosis.[J].CurrNeurolNeurosciRep,2016,16(8):69.第十二页，共十五页。

糖尿病性眼肌麻痹糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32%,53.11%,36.36%,2.8%forcranialnervesVI,III,IV主要见于2型糖尿病最重要的危险因素：≥45岁，糖尿病病程≥10年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变治疗：控制血糖及危险因素

13AlKahtaniEmanS,KhandekarRajiv,Al-RubeaanKhalidetal.Assessme