第七章心血管系统疾病.pptVIP

第七章心血管系统疾病演示文稿;优选第七章心血管系统疾病;;动脉粥样硬化（AS）概念;一、AS的病因和发病机制;;1、脂质渗入学说;2、损伤应答学说;3、动脉SMC增殖或突变学说

血小板

↓

SMC增生因子

↓

SMC增生、转化

↓吞噬脂质

泡沫细胞

;4、慢性炎症学说：

各种原因

内皮细胞损伤

炎症介质

炎症反应;5、单核巨噬细胞作用学说;二、基本病理变化;（一）脂点脂纹期（fattystreak）;光镜下：泡沫细胞

苏丹Ⅲ染色为桔红色。;（二）纤维斑块期（fibrousplaque）;光镜下：

斑块表面为纤维帽；

纤维帽下方可见泡沫细胞、SMC、细胞外脂质及炎细胞。;（三）粥样斑块期（atheromatous

plaque）

亦称粥瘤（atheroma）;;现在是19页\一共有183页\编辑于星期五;现在是20页\一共有183页\编辑于星期五;（四）复合性病变期（complicated

lesion）;现在是22页\一共有183页\编辑于星期五;;AS复合性病变（1）:斑块内出血;斑块复合病变（3）:血栓形成（大体标本）;冠状动脉粥样硬化伴血栓形成，使管腔完全阻塞;粥样斑块和

钙盐沉积;现在是28页\一共有183页\编辑于星期五;三、主要动脉的病变及后果;（一）主动脉粥样硬化;;;冠状动脉粥样硬化症分级

根据管腔狭窄程度可分为4级：Ⅰ级≤25%；

Ⅱ级26%~50%；

Ⅲ级，51%~75%；

Ⅳ级76%。;Ⅲ级;现在是35页\一共有183页\编辑于星期五;现在是36页\一共有183页\编辑于星期五;现在是37页\一共有183页\编辑于星期五;现在是38页\一共有183页\编辑于星期五;冠状动脉性心脏病（p156）

（coronaryheartdisease，CHD）;CHD的类型;1、心绞痛（anginapectoris）;心绞痛分类

根据引起的原因和疼痛的程度，分为三类：;;;现在是45页\一共有183页\编辑于星期五;;;现在是48页\一共有183页\编辑于星期五;;现在是50页\一共有183页\编辑于星期五;;现在是52页\一共有183页\编辑于星期五;;;现在是55页\一共有183页\编辑于星期五;室壁瘤;心肌梗死的临床生化检测：

1）30分钟内，心肌内糖原减少或消失；

2）6～12小时，肌红蛋白出现峰值：

3）24小时后，SGOT、SGPT、CPK、LDH达峰值。

其中CPK（肌酸磷酸激酶）具有临床诊断意义。;陈旧性心肌梗死的病理变化;现在是59页\一共有183页\编辑于星期五;3、心肌纤维化（myocardialfibrosis）;心肌间质广泛纤维化，形成瘢痕，残留的心肌细胞肥大;4、冠状动脉性猝死（suddencoronarydeath）;临床分型是以世界卫生组织(WHO)的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；

心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

(1)劳力性心绞痛又分3类，

一是新发生的心绞痛；

二是稳定型劳力性心绞痛；

三是恶化劳力性心绞痛。

(2)自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。

怎样早期发现冠心病？

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。6、性生活或用力排便