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临床执业医师考试题库消化系统试题及答案

一、A1型题

1.下列关于食管下括约肌（LES）的说法，错误的是

A.LES是食管末端3～4cm长的环形肌束

B.LES静息压为10～30mmHg

C.腹内压升高可使LES压力下降

D.正常吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内

E.某些激素如胆囊收缩素可使LES压力升高

答案：E

解析：某些激素如胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等可使LES压力下降，而不是升高。食管下括约肌（LES）是食管末端34cm长的环形肌束，静息压为1030mmHg，腹内压升高可使LES压力下降，正常吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。

2.胃溃疡最常见的发病部位是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近幽门处

E.胃小弯近贲门处

答案：D

解析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门处，此处黏膜较薄，血供较差，且直接承受食物的机械性刺激和胃酸、胃蛋白酶的消化作用，容易发生溃疡。

3.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

E.继发性醛固酮增多

答案：D

解析：肝硬化腹水形成的原因包括门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多以及继发性醛固酮增多等。抗利尿激素分泌增多会导致水钠潴留，促进腹水形成，而不是减少。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.腹部CT

E.腹部B超

答案：D

解析：腹部CT对急性胰腺炎的诊断具有重要价值，它可以清晰地显示胰腺的形态、大小、有无渗出、坏死等情况，还能发现胰腺周围的并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等。血淀粉酶在发病后212小时开始升高，48小时开始下降，持续35天；尿淀粉酶升高较晚，发病后1224小时开始升高，下降缓慢，持续12周；血清脂肪酶常在起病后2472小时开始上升，持续710天，对就诊较晚的患者有诊断价值。腹部B超受胃肠道气体的干扰，对胰腺炎的诊断价值有限。

5.下列哪种情况提示消化性溃疡发生了穿孔

A.上腹部疼痛加剧

B.恶心、呕吐加重

C.突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹

D.发热

E.黑便

答案：C

解析：消化性溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，会引起化学性腹膜炎，导致突发剧烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹。上腹部疼痛加剧、恶心、呕吐加重可能是溃疡病情加重的表现，但不一定是穿孔；发热可能是穿孔后并发感染的表现；黑便提示溃疡有出血。

6.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.糖皮质激素

B.柳氮磺吡啶

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.止泻药

答案：B

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它在肠道内被细菌分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸具有抗炎作用。糖皮质激素适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者，重型活动期患者及暴发型患者；免疫抑制剂用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者；抗生素一般用于有继发感染时；止泻药只是对症治疗，不能作为主要治疗药物。

7.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.生理盐水

B.肥皂水

C.乳果糖

D.硫酸镁

E.石蜡油

答案：B

解析：肥皂水为碱性溶液，肝性脑病患者灌肠或导泻时使用肥皂水会使肠道内pH值升高，有利于氨的吸收，从而加重肝性脑病。生理盐水、乳果糖、硫酸镁、石蜡油等均可用于肝性脑病患者的灌肠或导泻。乳果糖在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道pH值降低，减少氨的吸收；硫酸镁可导泻；石蜡油可润滑肠道。

8.下列关于胃癌的叙述，错误的是

A.好发于胃窦部

B.早期胃癌多无症状

C.进展期胃癌可出现上腹部疼痛、消瘦等症状

D.血清癌胚抗原（CEA）升高可确诊胃癌

E.胃镜检查及活检是诊断胃癌的金标准

答案：D

解析：血清癌胚抗原（CEA）升高可见于多种恶性肿瘤，也可见于一些非恶性疾病，如肠道炎症、肝硬化等，因此CEA升高不能确诊胃癌，只能作为胃癌的辅助诊断指标和监测病情、判断预后的指标。胃癌好发于胃窦部，早期胃癌多无症状，进展期胃癌可出现上腹部疼痛、消瘦、乏力、食欲不振等症状。胃镜检查及活检可以直接观察胃黏膜病变情况，并取组织进行病理检查，是诊断胃癌的金标准。

9.下列哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.多潘立酮

答案：A

解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药（NSAIDs），NSAIDs可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜糜烂、出血。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，它们都有抑制胃酸分泌的作用，可用于治疗