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健康档案建立管理办法

健康档案建立管理办法

(一)健康档案的建立与信息采集标准

健康档案的建立是健康管理的基础性工作,其首要环节在于规范信息采集的内容、流程与标准。信息采集应涵盖个人基本信息、健康状况评估、疾病史、家族遗传史、生活方式、预防接种记录、健康体检结果以及主要医疗卫生服务记录等内容。个人基本信息包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、常住地址等基础身份标识;健康状况评估则涉及体质指数、血压、血糖、血脂等常规生理指标的测量与记录;疾病史需详细记载既往诊断的重大疾病、手术史、过敏史及目前慢性病管理情况;家族遗传史重点询问直系亲属中与遗传相关的疾病发生状况;生活方式需了解吸烟、饮酒、运动

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