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手术室标准工作流程及岗位职责

手术室作为医院进行外科手术的核心场所，其工作流程的标准化与岗位职责的明确化，直接关系到手术患者的安全、手术质量的保障以及医疗资源的高效利用。本文旨在系统梳理手术室的标准工作流程，并明确各相关人员的核心岗位职责，以期为手术室的规范化管理提供参考。

一、手术室标准工作流程

手术室的工作流程贯穿于患者从进入手术室到离开手术室的整个围手术期，可细分为术前准备、术中配合及术后处理三个主要阶段。

（一）术前准备阶段

此阶段的核心目标是确保患者信息准确、手术方案无误、器械设备完好、环境符合要求，为手术的顺利开展奠定坚实基础。

1.手术预约与信息核对：由手术科室医师根据患者病情需要，填写手术通知单，明确手术名称、时间、地点、术者及所需特殊器械等信息。手术室护士接到通知后，需与手术科室确认患者基本信息、术前准备情况（如禁食水时间、皮肤准备、备血情况、相关检查结果等），并将手术安排录入手术室信息管理系统。

2.术前访视与评估：手术室护士（通常为器械护士或巡回护士）在术前一日前往病房对患者进行访视。了解患者病情、过敏史、手术史，向患者简要介绍手术室环境、手术流程及配合要点，缓解其紧张情绪，并评估患者的皮肤状况、血管条件等，为术中护理做好预案。麻醉医师亦需进行术前访视，评估患者麻醉风险，制定麻醉方案。

3.手术间与物品准备：

*手术间选择与清洁消毒：根据手术类型和需求选择合适的手术间，并确保其已按照规范完成清洁消毒，达到相应的洁净级别要求。

*器械与物品准备：器械护士根据手术通知单准备常规及特殊手术器械、敷料、耗材，并与巡回护士共同核对器械包的完整性、灭菌指示合格情况及有效期。巡回护士负责准备手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备，并检查其功能是否完好；同时准备好麻醉药品、急救药品及输液用血制品。

*患者转运与交接：手术当日，由病房护士与手术室转运人员共同将患者安全转运至手术室等候区。进入手术间前，手术室护士与麻醉医师、手术医师需共同核对患者身份信息（姓名、床号、住院号）、手术名称、手术部位等，确保无误。

（二）术中配合阶段

此阶段是手术的核心实施过程，要求医护麻三方密切协作，确保手术安全、有序进行。

1.患者入室与体位安置：患者进入手术间后，巡回护士协助患者移至手术床，建立静脉通路（或核查已有通路），连接监护仪。麻醉医师开始实施麻醉，待患者麻醉平稳后，手术医师、麻醉医师、巡回护士共同协助患者摆放合适的手术体位，确保患者舒适、安全，便于手术操作，并注意保护患者隐私和骨突部位，防止压疮。

2.手术区域准备：手术医师、护士共同进行手术区域皮肤消毒、铺无菌手术单，建立无菌手术野。器械护士整理无菌器械台，确保器械物品摆放有序、无菌。

3.术中配合与管理：

*器械护士：密切关注手术进程，准确、及时传递手术器械、敷料和物品，保持器械台整洁有序，监督无菌操作，清点手术器械、敷料数量（术前、术中关键步骤、术后）。

*巡回护士：负责手术间内非无菌区域的物品供应与管理，调节手术间温湿度，协助麻醉，监测患者生命体征，提供术中所需的各种物品（如缝线、药品、血制品等），记录手术护理记录单，管理手术间人员进出，维持手术间秩序。

*麻醉医师：全程负责患者的麻醉管理，监测患者生命体征，维持患者呼吸、循环稳定，处理麻醉相关并发症，确保患者术中安全。

*手术医师：主导手术操作，根据手术方案精细实施手术，同时与麻醉医师、护士保持有效沟通。

4.标本处理：手术中取下的病理标本，由器械护士与手术医师核对后，妥善固定并标记，由巡回护士及时送病理科检查，并做好交接记录。

（三）术后处理阶段

手术结束并不意味着手术室工作的终结，完善的术后处理是保障患者安全、防止院内感染、保持手术室良好运行的关键。

1.患者复苏与转运：手术结束后，麻醉医师负责患者的复苏，待患者生命体征平稳、意识恢复（根据麻醉方式决定）后，与手术医师、护士共同将患者安全转运至麻醉恢复室（PACU）或病房，并与接收科室医护人员详细交接患者术中情况、用药、引流等信息。

2.手术间清洁与整理：

*器械处理：使用后的手术器械、敷料等由器械护士初步清洗后，按规定送至消毒供应中心进行专业清洗、包装、灭菌处理。

*环境清洁：巡回护士负责手术间内垃圾的分类处理，污染物品的规范处置。手术间地面、手术床、无影灯等物体表面按规范进行清洁消毒。

*物品归位：将未使用的药品、耗材等整理归位，检查手术间设备是否完好，为下一台手术做好准备或进行终末消毒。

3.医疗文书完善：手术医师、麻醉医师、护士分别完成各自的医疗文书记录，确保记录及时、准确、完整。

二、手术室岗位职责

手术室的高效运转依赖于团队中每个成员的准确定位和尽职尽责。

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