中医针刺技术操作规范教学.docxVIP

中医针刺技术操作规范教学

针刺之术，乃中医外治法之精髓，历经千年传承，其理深奥，其术精妙。欲施此术，非仅赖手法之娴熟，更需明理识证，守规蹈矩。规范操作，既是保障疗效之基石，亦是杜绝意外之关键。今就针刺技术操作规范，结合临证经验，详述如下，冀为后学者引路。

一、针刺前之准备：工欲善其事，必先利其器

针刺操作，非一蹴而就，前期准备周全，方可从容应对。此环节稍有不慎，便可能影响疗效，甚至引发不良事件，医者不可不察。

医者自身之准备

医者当凝神静气，心无旁骛。首先，需再次审视患者病情，确认针刺为适宜疗法，选准处方穴位，明晰各穴之定位、主治及针刺深度、角度。若心中存疑，务必查阅典籍或请教资深医师，切不可凭臆测行事。其次，医者双手必须严格消毒，先用流动清水洗净，再以医用酒精棉球或碘伏按规范擦拭，待干后方可接触针具与患者皮肤。指甲应修剪平整，避免过长或有污垢，以防污染或损伤患者。

患者状态之调适

针刺疗效与患者状态息息相关。接诊时，需耐心向患者解释针刺过程，消除其紧张、恐惧心理，使其对治疗有正确认知，积极配合。询问患者近期饮食、睡眠、情绪等情况，以及有无晕针史、出血倾向或其他特殊体质。若患者处于饥饿、过饱、劳累、精神过度紧张或情绪剧烈波动状态，应暂缓针刺，待其身心平复后再行施术。对于体质虚弱或初次接受针刺者，尤需多加关注，可适当减少针刺穴位或手法刺激强度。

针具与用物之甄选

针具的质量直接关乎治疗安全与效果。应选用符合国家标准、经过严格灭菌处理的针具。检查针具有无锈蚀、弯曲、折痕、针尖是否圆利无钩。根据治疗需要及患者体型、穴位部位，选择合适规格的针具，如体壮者、肌肉丰厚处可选用稍粗稍长之针，体弱、皮薄肉少处或头面穴位则宜用细短之针。除针具外，消毒用品如酒精棉球、碘伏、消毒镊子、干棉球（用于出针后按压）、弯盘等，亦需准备齐全，并确保其在有效期内且包装完好。

环境之营造

治疗环境宜安静、整洁、空气流通，光线充足，温度适宜，避免强光直射或过堂风直吹患者。若条件允许，可播放轻柔舒缓之音乐，助患者放松。

二、核心操作步骤：法于规矩，合于权衡

针刺操作步骤，环环相扣，需循序渐进，稳扎稳打。每一步骤皆有其要义，需细心体会，精准操作。

体位之安置

协助患者取舒适、安稳且便于医者操作的体位，这是顺利施针的前提。常用体位有仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位等。选择体位时，需考虑患者病情、针刺穴位及患者耐受度，确保患者在留针期间肢体不致疲劳移位，以免发生弯针、滞针等意外。

穴位之定位与标记

依据患者体型、骨骼标志，运用骨度分寸法、体表标志法、指寸法等准确取穴。取穴时，医者手指应轻柔按压，仔细探寻穴位处的酸、麻、胀等感应点，此即“揣穴”。定位准确后，可用指甲在穴位处轻轻掐一十字标记，以便进针。

皮肤之消毒

严格执行无菌操作规程。以穴位为中心，用消毒棉球（通常为75%酒精或碘伏）由内向外螺旋式擦拭，消毒范围直径应不小于3厘米。每一个穴位的消毒棉球限用一次，不可重复使用。待消毒液自然干燥后，方可进针，以免刺激皮肤或将消毒液带入体内。

进针之技法

进针是针刺操作的关键环节，要求“轻、巧、快、准”。常用进针法有单手进针法、双手进针法（如指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法等）。医者应根据针具粗细、穴位部位、患者体质及自身习惯选择适宜的进针方法。无论何种方法，针尖都应迅速穿过皮肤，减少患者痛感。进针后，若需调整针刺方向和角度，应退至皮下再行调整，避免在深部组织内捻转提插，以防损伤。

行针与得气

进针至预定深度后，需施行行针手法，以激发经气，使患者产生酸、麻、胀、重等“得气”感，同时医者手下亦有沉紧涩滞之感。常用行针手法包括提插法和捻转法，以及在此基础上演变而来的补泻手法。行针时，手法应均匀、柔和、持久、有力，避免过度捻转或提插幅度过大，以免造成患者不适或损伤组织。得气与否及得气快慢，直接关系疗效，若不得气，可调整针刺方向、角度、深度，或采用刮柄、弹柄等辅助手法催气。

留针与候气

得气后，根据病情需要，可选择留针或不留针。留针期间，可每隔数分钟行针一次，以维持针感。留针时间长短需灵活掌握，一般病症可留针15至30分钟，特殊情况可适当延长或缩短。留针期间，医者应密切观察患者神色变化及有无不适主诉，防止意外发生。

出针之规范

出针时，医者应以干棉球轻压针孔周围皮肤，右手持针柄，轻轻捻转针体，缓慢将针退至皮下，然后迅速拔出，随即用干棉球按压针孔片刻，以防出血或血肿。出针后，应检查针数，确保无遗漏。整理用物，妥善处理用过的针具，按医疗废物规范处置。

三、操作中注意事项与异常情况处理：防患于未然，处变而不惊

针刺虽为常规疗法，但仍需警惕可能出现的异常情况，做到预防为主，及时发现，妥善处理。

施术过程中的细致观察

针刺全过程，医者均需全神贯注，不可分心。密切观察患