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第一章HIV概述与流行现状

HIV是什么？人类免疫缺陷病毒HIV（HumanImmunodeficiencyVirus）是一种攻击人体免疫系统的病毒，主要破坏CD4+T细胞，导致机体免疫功能逐渐丧失。感染状态感染HIV病毒的人称为HIV阳性，病毒在体内持续复制，如不接受治疗，最终会发展为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。

中国HIV感染现状分析120万+报告感染者截至2025年，中国累计报告HIV感染者和艾滋病病人超过120万例，疫情整体处于低流行水平。85%性传播比例新发感染中性传播占主导地位，异性传播约占70%，男男同性传播约占25%。

全球HIV疫情概览3800万全球感染者截至2024年，全球约有3800万人感染HIV病毒150万新发感染2024年全球新发HIV感染约150万例75%治疗覆盖率全球HIV感染者中约75%接受抗病毒治疗

全球HIV疫情分布

第二章HIV传播途径详解

主要传播途径性传播无保护的性行为是HIV传播的主要途径，包括异性间和同性间的性接触。病毒通过生殖器粘膜破损处进入血液循环。使用安全套可有效降低传播风险达90%以上。血液传播共用注射器、输入被污染的血液制品、器官移植等可导致血液传播。静脉吸毒人群共用针具是高风险行为，医疗机构需严格执行血液制品筛查和器械消毒。母婴传播

传播误区澄清HIV不会传播的途径日常社交接触：握手、拥抱、礼节性接吻共用生活用品：餐具、毛巾、马桶座昆虫叮咬：蚊虫、跳蚤等不会传播HIV空气传播：咳嗽、打喷嚏不会传播游泳池、桑拿浴室等公共场所科学认识HIV传播途径，消除不必要的恐惧和歧视，是构建和谐社会的重要基础。许多人对HIV传播存在误解，导致不必要的恐慌和对感染者的歧视。医护人员应成为科学知识的传播者，帮助公众建立正确认知。

医疗机构中的感染控制01标准预防措施将所有患者视为潜在感染源，统一执行预防措施。包括手卫生、个人防护用品使用、安全注射和废物管理。02职业暴露防护医务人员应严格遵守操作规程，避免针刺伤和血液接触。配备防护设备，建立暴露后处理流程。03器械消毒灭菌医疗器械按规范进行清洗、消毒和灭菌。一次性用品严禁重复使用，废弃物按感染性废物处理。04环境清洁消毒定期对诊疗环境进行清洁消毒，特别是可能被血液或体液污染的表面。使用有效的消毒剂。

第三章HIV感染的临床表现HIV感染是一个动态进展的过程，从初次感染到发展为艾滋病通常需要数年时间。了解不同阶段的临床特征对于早期诊断、及时治疗和改善预后具有重要意义。

三个阶段的HIV感染1急性感染期（2-4周）感染后2-4周出现类似流感的症状，如发热、头痛、肌肉酸痛、皮疹等。此时病毒载量极高，传染性最强，但症状常被忽视或误诊为感冒。2慢性潜伏期（2-10年）急性期后进入相对平稳的潜伏期，患者通常无明显症状，但病毒持续复制，免疫系统逐渐受损。CD4+T细胞计数缓慢下降，可维持数年至十余年。3艾滋病期（终末期）当CD4+T细胞计数降至200个/μL以下时，免疫系统严重受损，出现各种机会性感染和恶性肿瘤，标志着进入艾滋病阶段。

常见症状与并发症全身症状持续发热和盗汗不明原因的体重减轻全身淋巴结肿大慢性腹泻极度疲劳和乏力常见机会性感染肺孢子虫肺炎念珠菌感染巨细胞病毒感染结核病隐球菌脑膜炎重要提醒：当CD4+T细胞计数低于350个/μL时，需要密切监测和预防性治疗，防止严重并发症的发生。

诊断方法初筛检测酶联免疫吸附试验（ELISA）是最常用的初筛方法，检测HIV抗体。操作简便，成本较低，敏感性高达99%以上。确证试验蛋白免疫印迹试验（WesternBlot）用于确证初筛阳性结果。通过检测特异性抗体条带，确定HIV感染状态。核酸检测聚合酶链反应（PCR）直接检测病毒核酸，可用于早期诊断、婴幼儿诊断和病毒载量监测。检测方法检测内容窗口期ELISAHIV抗体3-12周WesternBlotHIV抗体3-12周PCRHIVRNA1-3周

HIV病毒攻击免疫细胞此图展示了HIV病毒的精细结构，包括外膜蛋白gp120和gp41、核心蛋白p24、逆转录酶等关键组分。HIV通过gp120与CD4+T细胞表面的CD4受体结合，随后与辅助受体CCR5或CXCR4结合，启动感染过程。病毒进入细胞后，逆转录酶将病毒RNA转录为DNA，整合到宿主细胞基因组中。

第四章HIV预防策略预防HIV感染需要采取综合性策略，包括行为干预、生物医学干预和结构性干预。本章将系统介绍各种预防措施，为制定个性化防控方案提供科学依据。

安全性行为正确使用安全套每次性行为全程正确使用质量合格的安全套，能够有效阻断HIV传播，保护率达95%以上。选择适合尺寸，检查有效期，避免使用油性润滑剂。减少性伴数量保持单一、固定的性伴关系，减少多性伴和临时性伴