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大肠癌诊疗指南

一、概述

大肠癌是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。大肠癌主要包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等因素有关。早期多无明显症状，中晚期可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。

二、诊断

（一）临床表现

1.排便习惯改变：这是最早出现且较为常见的症状。表现为排便次数增多、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现。部分患者可伴有里急后重感。

2.便血：也是常见症状之一，便血颜色可因出血部位不同而异。右半结肠癌出血时，血液与粪便混合较均匀，呈暗红色或果酱样；左半结肠癌和直肠癌出血时，血液多附着在粪便表面，呈鲜红色。

3.腹痛：早期腹痛较轻，多为隐痛或胀痛，定位不明确。随着病情进展，腹痛可逐渐加重，呈持续性。当癌肿导致肠腔狭窄或梗阻时，可出现阵发性绞痛。

4.腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。肿块位置与癌肿所在部位有关。

5.肠梗阻症状：多为中晚期症状，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。

6.全身症状：患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。晚期可出现肝肿大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

（二）实验室检查

1.粪便隐血试验：是一种简单、有效的筛查方法。持续阳性者应进一步检