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人居环境整治调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！为深入了解当前人居环境现状，进一步推进人居环境整治工作，提升居住品质，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合的选项上打“√”或填写内容）

您的身份是：

□本地常住居民

□外来务工人员

□租户

□其他：_________

您的年龄：

□18岁以下

□18-30岁

□31-45岁

□46-60岁

□60岁以上

您的性别：

□男

□女

您居住的区域类型：

□城市小区

□城中村

□乡镇街道

□农村村庄

□其他：_________

二、人居环境现状评价

您对当前居住地整体环境的满意度如何？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

您认为居住地的卫生状况如何？

□非常干净

□比较干净

□一般

□较脏乱

□非常脏乱

您所在区域是否存在以下问题？（可多选）

□垃圾乱堆乱放

□污水横流或排水不畅

□公共区域杂草丛生

□私搭乱建现象

□家禽家畜散养

□小广告乱贴

□道路破损

□照明设施不足

□其他：_________

您对公共厕所的卫生和使用便利性评价如何？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□无公共厕所

您所在区域的绿化情况如何？

□绿化很好，环境优美

□有一定绿化，但需提升

□绿化较少

□几乎没有绿化

□绿化被破坏或占用

您是否感受到噪音、空气或水污染问题？

□经常有

□偶尔有

□很少

□没有

三、整治工作参与与认知

您是否了解当地政府开展的人居环境整治行动？

□非常了解

□了解一些

□听说过但不了解

□完全不了解

您是否参与过人居环境整治相关活动（如清洁日、植树、宣传等）？

□经常参与

□偶尔参与

□从未参与

□想参与但无渠道

您认为当前整治工作中存在的主要问题是什么？（可多选）

□宣传不到位

□居民参与度低

□整治不彻底，易反弹

□缺乏长效机制

□资金或人力不足

□其他：_________

四、改进建议与期望

您最希望改善的环境问题是？（请按优先级排序，1为最希望改善）

____垃圾清理

____污水治理

____道路修缮

____增加绿化

____拆除违建

____提升照明

____公共厕所改造

____其他：_________

您认为应如何提高居民参与环境整治的积极性？（可多选）

□加强宣传教育

□设立奖励机制

□组织志愿活动

□村/社区干部带头

□建立监督评比制度

□其他：_________

您对今后人居环境整治工作有何建议或期待？（请简要填写）

五、其他

您是否愿意参与后续的座谈或访谈？

□愿意（请留联系方式：电话/微信：_________）

□不愿意

感谢您的参与！祝您生活愉快！

调查单位：____________________

调查时间：年__月__日

调查员：_____

使用说明：

可通过纸质问卷、线上表单（如问卷星、腾讯问卷）等方式发放。

建议结合实地走访，提高问卷回收率和真实性。

数据汇总后可用于撰写调研报告，为政策制定提供依据。