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医保刷卡考试试题及答案

一、单项选择题

1.医保定点医疗机构应严格执行医保政策，以下哪种行为是正确的？

A.将非医保目录药品串换成医保目录药品刷卡结算

B.为患者提供超量药品

C.按照医保规定准确上传患者就医信息

D.分解住院以获取更多医保报销

答案：C

2.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.在超市购买生活用品

B.健身俱乐部会员费

C.定点药店购买医保目录内的药品

D.购买商业保险

答案：C

3.医保患者住院时，医院应在多长时间内将患者信息上传至医保系统？

A.入院后12小时

B.入院后24小时

C.入院后48小时

D.入院后72小时

答案：B

4.以下哪种情况不属于医保报销范围？

A.因交通事故受伤产生的医疗费用（责任方已赔付）

B.患有慢性病在定点医疗机构门诊治疗的费用

C.住院期间符合医保规定的诊疗费用

D.在定点药店购买医保目录内的医疗器械

答案：A

5.医保刷卡结算时，若发现患者医保卡密码错误，应如何处理？

A.直接帮患者修改密码

B.告知患者前往医保经办机构重置密码

C.尝试猜测密码

D.让患者放弃使用医保卡结算

答案：B

6.定点医疗机构为医保患者提供医疗服务时，应遵循的原则是？

A.就高不就低，尽量多使用高价药品和诊疗项目

B.合理检查、合理治疗、合理用药

C.优先使用医保目录外的药品和诊疗项目

D.根据医院盈利需求安排治疗方案

答案：B

7.医保患者办理出院结算时，医院应提供？

A.费用明细清单，但无需注明医保报销情况

B.费用明细清单，注明医保报销和个人自付情况

C.只提供总费用清单

D.不提供任何清单

答案：B

8.参保人员对医保报销金额有疑问时，首先应向谁咨询？

A.医保经办机构

B.医院医保办

C.当地政府部门

D.保险公司

答案：B

9.以下哪种药品属于医保目录中的甲类药品？

A.价格昂贵的进口药品

B.临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品

C.营养滋补类药品

D.保健药品

答案：B

10.医保刷卡设备出现故障时，应？

A.自行拆卸维修

B.联系设备供应商或医保部门指定的维修人员进行维修

C.继续使用，等故障严重了再处理

D.更换新的刷卡设备，无需报备

答案：B

二、多项选择题

1.医保定点药店应具备的条件包括？

A.持有《药品经营许可证》和《营业执照》

B.遵守《药品管理法》及有关法规

C.有健全和完善的药品质量保证制度

D.能保证24小时提供服务

答案：ABC

2.医保患者住院期间，医院禁止的行为有？

A.挂床住院

B.分解收费

C.推诿拒收医保患者

D.严格控制医疗费用不合理增长

答案：ABC

3.以下哪些费用可以用医保个人账户支付？

A.在定点医疗机构门诊就医的挂号费

B.在定点药店购买的口罩、体温计等医疗器械

C.医保住院报销后的个人自付部分

D.美容整形手术费用

答案：ABC

4.医保报销需要遵循的原则有？

A.符合医保目录范围

B.定点医疗机构就医

C.按规定的报销比例和起付线报销

D.可随意跨地区报销

答案：ABC

5.定点医疗机构在医保管理方面应做好哪些工作？

A.建立医保管理组织，配备专（兼）职管理人员

B.制定医保管理制度并组织实施

C.定期对医护人员进行医保政策培训

D.不配合医保部门的监督检查

答案：ABC

6.医保目录包括以下哪些内容？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.生活用品目录

答案：ABC

7.参保人员就医时应注意的事项有？

A.主动出示医保卡

B.如实提供个人信息

C.不得将医保卡转借他人使用

D.对医保政策不了解也无需询问

答案：ABC

8.医保结算方式有？

A.实时刷卡结算

B.先垫付后报销

C.由医院全额承担费用

D.由医保部门直接支付给患者现金

答案：AB

9.以下哪些属于医保违规行为？

A.虚构医疗服务，骗取医保基金

B.超标准收费

C.为非定点医疗机构提供医保刷卡服务

D.合理控制医疗费用

答案：ABC

10.医院医保办的职责包括？

A.贯彻执行医保政策法规

B.负责医院医保业务的日常管理和协调

C.处理医保患者的投诉和纠纷

D.制定医院药品采购计划

答案：ABC

三、判断题

1.医保患者可以在任何医疗机构使用医保卡刷卡结算。（×）

2.医保个人账户的资金可以提取现金。（×）

3.定点医疗机构可以根据自身需求随意调整医保报销政策。（×）

4.参保人员异地就医，无需办理任何手续即可直接报销。（×）

5.医保药品目录中的乙类药品，患者使用时需自付一定比例的费用。（√）