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护理质量、感染监控护士职责

一、护理质量管理职责

（一）护理质量标准制定与修订

参与医院护理质量标准的制定与修订工作。深入临床各科室，收集护理工作实际情况，包括基础护理、专科护理、护理操作技术、护理文书书写等方面的现状。与各科室护士长及资深护士进行沟通交流，了解不同科室护理工作的特点和难点，结合国内外先进的护理理念和实践经验，制定出科学、合理、可行的护理质量标准。例如，在制定基础护理质量标准时，要明确口腔护理、皮肤护理、压疮预防等各项操作的具体要求和流程；在制定护理文书书写标准时，要规定各类护理记录的格式、内容、书写规范等。定期对护理质量标准进行评估和修订，以适应医院发展、护理学科进步以及患者需求的变化。

（二）护理质量监督与检查

1.日常监督

每日深入病房，对护理工作进行实地观察和检查。检查护士的护理操作是否符合规范，如静脉穿刺、无菌技术操作、药物配置等。观察护士与患者的沟通交流情况，包括沟通态度、沟通技巧以及对患者健康教育的落实情况。检查病房的环境管理，如病房的清洁卫生、物品摆放、安全设施等是否符合要求。对发现的问题及时给予指导和纠正，对于违反护理操作规程的行为要当场制止，并进行详细记录。

2.定期检查

按照护理质量标准，定期组织对各科室的护理质量进行全面检查。检查内容涵盖护理工作的各个方面，如护理服务态度、护理技术水平、护理文书质量、病房管理等。制定详细的检查计划和检查表格，采用现场查看、查阅资料、询问患者等多种方式进行检查。每次检查结束后，及时对检查结果进行总结和分析，找出存在的共性问题和突出问题。例如，通过对多个科室护理文书的检查，发现部分护士在护理记录中存在病情描述不详细、护理措施记录不完整等问题。

3.专项检查

针对特定的护理质量问题或重点护理工作开展专项检查。如在医院开展新的护理技术项目后，对该项目的开展情况进行专项检查，确保新技术的正确应用和护理质量的安全。对重点科室（如手术室、重症监护室、新生儿科等）的感染防控、消毒隔离等工作进行专项检查，以保障患者的医疗安全。在专项检查过程中，要制定专项检查方案，明确检查重点和方法，对检查结果进行深入分析，提出针对性的改进措施。

（三）护理质量问题分析与处理

1.问题分析

对护理质量检查中发现的问题进行深入分析，找出问题产生的原因。运用质量管理工具，如鱼骨图、柏拉图等，从人员、设备、材料、方法、环境等多个方面进行分析。例如，对于静脉输液外渗发生率较高的问题，通过鱼骨图分析发现，可能的原因包括护士穿刺技术不熟练、患者血管条件差、输液速度过快、固定方法不当等。组织相关人员进行讨论，广泛听取意见和建议，确保问题分析的全面性和准确性。

2.处理措施

根据问题分析的结果，制定切实可行的处理措施。对于一般性的护理质量问题，及时与相关科室和责任人进行沟通，要求其立即进行整改。对于较为严重的护理质量问题，要组织相关专家进行评估，制定专项整改方案，并监督整改措施的落实情况。例如，对于多次出现护理差错的护士，要对其进行专项培训和考核，提高其业务水平和责任心；对于因设备故障导致的护理质量问题，要及时联系设备维修部门进行维修或更新设备。

3.效果评价

对护理质量问题处理措施的实施效果进行评价。定期对整改情况进行复查，对比整改前后的护理质量指标。如通过对静脉输液外渗发生率的监测，评估整改措施是否有效降低了外渗的发生率。根据效果评价的结果，及时调整和完善处理措施，形成护理质量持续改进的良性循环。

（四）护理质量持续改进

1.制定改进计划

根据护理质量检查和问题分析的结果，制定护理质量持续改进计划。明确改进的目标、措施、责任人以及时间节点。例如，针对护理文书质量不高的问题，制定改进计划，目标是在三个月内使护理文书的书写合格率达到95%以上。措施包括组织护理文书书写培训、加强日常检查和指导、建立激励机制等。责任人明确为各科室护士长和护理质量监控护士，时间节点为每周进行一次检查和反馈，每月进行一次总结和评估。

2.组织实施

组织各科室按照改进计划开展护理质量改进工作。向各科室传达改进计划的内容和要求，指导科室制定具体的实施方案。定期对改进工作的进展情况进行检查和督促，及时解决实施过程中遇到的问题。例如，在护理文书质量改进过程中，定期查看各科室护士的护理记录，了解培训效果和书写规范的落实情况，对存在的问题及时进行指导和纠正。

3.效果评估

定期对护理质量持续改进的效果进行评估。通过对比改进前后的护理质量指标、患者满意度等数据，评价改进计划的实施效果。如果达到了预期目标，要及时总结经验，将有效的改进措施纳入护理质量标准和工作制度中；如果未达到预期目标，要重新分析原因，调整改进计划，继续进行改进。例如，经过三个月的护理文书质量改进，护理文书书写合格率达到了96%，说明改进措施有效