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慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道不可逆性阻塞

C.肺泡壁破坏导致弹性减退

D.肺血管重构

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部X线显示肺过度充气

B.血气分析提示低氧血症

C.肺功能检查FEV?/FVC＜0.7

D.临床表现为慢性咳嗽、咳痰

3.COPD患者急性加重期最常见的诱因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.呼吸道感染

D.冷空气刺激

4.下列哪项不符合COPD稳定期的临床表现？

A.活动后气短进行性加重

B.桶状胸，语颤减弱

C.双肺可闻及散在湿啰音

D.呼气延长，部分患者闻及哮鸣音

5.COPD患者肺功能分级（GOLD2023）中，中度（GOLD2级）的FEV?占预计值百分比为：

A.≥80%

B.50%～79%

C.30%～49%

D.＜30%

6.关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征，正确的是：

A.静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.仅在运动时出现低氧血症

C.夜间SaO?≥90%无需氧疗

D.氧流量应控制在4～6L/min

7.下列哪种药物不属于COPD稳定期的一线治疗？

A.沙美特罗/氟替卡松（SFC）

B.噻托溴铵（Tiotropium）

C.孟鲁司特（Montelukast）

D.福莫特罗/布地奈德（FF/BDP）

8.COPD患者出现右心衰竭时，最典型的体征是：

A.颈静脉怒张

B.双下肢水肿

C.肝颈静脉回流征阳性

D.三尖瓣区收缩期杂音

9.与支气管哮喘相比，COPD的特征性表现是：

A.可逆性气流受限

B.气道炎症以嗜酸性粒细胞为主

C.肺功能检查FEV?/FVC固定性降低

D.对支气管扩张剂反应良好

10.COPD患者急性加重期使用糖皮质激素的疗程通常为：

A.3～5天

B.7～10天

C.14～21天

D.1个月以上

11.下列哪项不是COPD的危险因素？

A.α?-抗胰蛋白酶缺乏

B.职业性粉尘暴露

C.儿童期反复下呼吸道感染

D.被动吸烟

12.COPD患者肺功能检查中，反映肺气肿程度的指标是：

A.FEV?/FVC

B.FEV?占预计值百分比

C.残气量（RV）/肺总量（TLC）

D.最大呼气中期流速（MMEF）

13.关于COPD患者的营养支持，错误的是：

A.合并呼吸衰竭时需限制碳水化合物摄入

B.体重指数（BMI）＜21kg/m2提示营养不良

C.应增加蛋白质摄入（1.2～1.5g/kg/d）

D.需严格控制脂肪摄入

14.COPD急性加重期患者血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L，应首先采取的措施是：

A.无创正压通气（NPPV）

B.高浓度吸氧（＞35%）

C.静脉注射碳酸氢钠

D.立即气管插管

15.下列哪项符合COPD患者肺功能检查的典型表现？

A.FEV?/FVC正常，RV/TLC升高

B.FEV?/FVC降低，RV/TLC升高

C.FEV?/FVC降低，RV/TLC正常

D.FEV?/FVC正常，RV/TLC降低

16.COPD患者出现肺性脑病时，最主要的发病机制是：

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑血流增加、颅内压升高

C.电解质紊乱（如低钠血症）

D.二氧化碳潴留引起脑细胞酸中毒

17.关于COPD的预防，错误的是：

A.戒烟是最有效的预防措施

B.接种流感疫苗可降低急性加重风险

C.长期使用抗生素可预防感染

D.避免职业性粉尘暴露

18.下列哪种情况提示COPD患者预后较差？

A.6分钟步行距离（6MWD）400米

B.CAT评分（COPD评估测试）10分

C.BODE指数（体重指数、气流阻塞、呼吸困难、运动能力）4分

D.每年急性加重次数≥2次

19.COPD患者稳定期康复治疗的核心是：

A.呼吸肌训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）

B.胸部物理治疗（如拍背排痰）

C.有氧运动（如步行、爬楼梯）

D.心理支持

20.关于COPD合并肺血栓栓塞症（PTE）的鉴别，错误