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类风湿关节炎病历

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

反复多关节疼痛伴肿胀[X]年，加重[X]月。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴肿胀，呈对称性发作，疼痛性质为隐痛，程度尚可忍受，活动后稍缓解，休息后减轻不明显。当时未予以重视，未行特殊处理。此后上述症状间断发作，逐渐累及双腕关节、双膝关节及双足趾关节，发作频率逐渐增加，疼痛程度亦逐渐加重，严重时影响关节活动，导致日常生活如穿衣、持物、行走等受限。

近[X]月来，患者自觉关节疼痛、肿胀症状明显加重，伴有关节僵硬，尤以晨起时显著，僵硬持续时间约[X]小时，活动后僵硬感可有所缓解，但关节疼痛仍较剧烈。期间患者曾自行服用“布洛芬”等止痛药物，疼痛可暂时缓解，但停药后症状复发。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“类风湿关节炎”收入院。

自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，食欲一般，大小便正常，体重无明显变化。

四、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史。

五、个人史

生于原籍