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扭伤的一般治疗

一、急性期处理（伤后48-72小时）

扭伤发生后立即进入急性期，此阶段核心目标是控制肿胀、减轻疼痛、防止损伤加重。临床实践中推荐采用国际通用的RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），需严格遵循操作规范。

1、休息（Rest）

扭伤后首要操作是停止活动并保持制动。以踝关节扭伤为例，若受伤后勉强行走，可能导致原本轻微的韧带拉伤发展为部分撕裂。正确做法是：立即坐下或躺下，避免任何使受伤关节承重的动作（如站立、跳跃）。若为手腕或腰部扭伤，需减少对应部位的主动活动（如提重物、扭转身体）。特殊情况需移动时，可借助拐杖（下肢）或护具（上肢）辅助，但需确保受伤部位无额外压力。

（1）制动时间：轻度扭伤（仅局部压痛无明显肿胀）建议休息24-48小时；中度扭伤（肿胀明显、活动受限）需休息3-5天；重度扭伤（关节不稳、无法负重）需休息7天以上，具体以疼痛缓解程度为参考。

（2）禁忌行为：禁止热敷、按摩、揉搓伤处，此类操作会加速局部血液循环，加重肿胀和出血。

2、冰敷（Ice）

冰敷可收缩血管，减少组织液渗出和皮下出血，是控制肿胀的关键措施。操作时需注意温度和时间控制，避免冻伤。

（1）冰敷工具：推荐使用冰袋（可用塑料袋装冰块和水1:1混合）或冷敷贴，若临时无工具，可用湿毛巾包裹冷冻的矿泉水瓶替代。

（2）操作方法：将冰敷物用干毛巾包裹（避免直接接触皮肤），敷于伤处最肿胀或疼痛部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。伤后前24小时内冰敷频率可适当增加至每小时1次，之后根据肿胀情况调整。

（3）注意事项：若皮肤出现苍白、麻木感需立即停止冰敷；糖尿病患者或末梢循环较差人群，单次冰敷时间不超过10分钟。

3、加压包扎（Compression）

通过弹性绷带加压可限制组织液扩散，辅助减轻肿胀，同时提供关节支撑，防止二次损伤。

（1）包扎技巧：使用宽度5-7.5厘米的弹性绷带（如运动护踝常用的弹力绷带），从受伤部位远端（如脚踝扭伤从脚趾方向）向近端（小腿方向）螺旋式缠绕，每圈覆盖前一圈的1/2-2/3。包扎力度以能插入1-2根手指为宜（过紧会影响血液循环，过松无加压效果）。

（2）包扎时间：白天活动时持续包扎，夜间休息时可适当放松，但需保持抬高体位；若出现肢体远端（如脚趾）发紫、麻木，需立即松解绷带并调整松紧度。

4、抬高患肢（Elevation）

将受伤肢体抬高至高于心脏水平，利用重力促进血液和淋巴液回流，加速肿胀消退。

（1）具体操作：下肢扭伤可在卧床时用枕头垫高小腿，使脚踝高于心脏（约30厘米）；上肢扭伤可将前臂置于胸前，用三角巾悬挂。

（2）维持时间：急性期内尽可能保持抬高状态，每次持续时间不少于30分钟，夜间睡眠时需固定好体位避免下垂。

二、恢复期康复（伤后3-7天至症状消失）

急性期后肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，此阶段需通过科学康复训练恢复关节功能，防止因长期制动导致的肌肉萎缩和关节僵硬。康复进程需根据损伤程度调整，轻度扭伤可在3-5天后开始，中重度扭伤需待疼痛缓解（约7-10天）后启动。

1、关节活动度训练

初期以被动活动为主，逐步过渡到主动活动，目标是恢复关节正常活动范围。

（1）被动活动：由他人或健侧肢体辅助完成，如踝关节扭伤可握住脚掌缓慢做背伸（勾脚）、跖屈（绷脚）动作，每个方向保持5秒，重复10次/组，每日2-3组。注意动作需轻柔，以不引起明显疼痛为度。

（2）主动活动：当被动活动无明显疼痛时，可尝试自主完成关节活动，如手腕扭伤做“画圈”动作（顺时针、逆时针各10圈），膝关节扭伤做缓慢屈伸动作（角度从30°逐渐增加至90°）。

2、肌肉力量训练

肌肉力量不足是扭伤复发的重要诱因，需从等长收缩（静态发力）开始，逐步过渡到抗阻训练。

（1）等长收缩训练：以踝关节为例，可将脚抵在墙面，用力做背伸动作（保持脚掌不动），持续10秒后放松，重复15次/组，每日2组。此训练可在伤后3天左右开始，增强肌肉耐力。

（2）抗阻训练：当关节活动度恢复80%以上时，使用弹力带（或毛巾）提供阻力。如踝关节跖屈训练（脚踩弹力带一端，缓慢绷脚拉弹力带），每组15次，每日2组，逐渐增加弹力带阻力（从低弹性到高弹性）。

3、平衡与协调性训练

针对易扭伤部位（如踝关节），需进行平衡训练以提升本体感觉（对关节位置的感知能力），降低再次扭伤风险。

（1）单脚站立训练：初期可扶墙保持平衡，单脚站立30秒，换脚重复，每日3组；逐步过渡到不扶墙站立，时间延长至1分钟/次。

（2）不稳定平面训练：使用平衡垫（或软沙发）单脚站立，通过改变支撑面的稳定性刺激本体感觉，每次持续20秒，重复10次/组，每日2组。

三、特殊情况应对

部分扭伤可能合并其他损伤，或因处理不当导致恢复延迟，需特别关注以下情况并及时调整治疗方案。

1、需就医的警示症状

若出现以下情况，提示