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白蛋白注射液功效与作用
一、白蛋白注射液的基础认知
白蛋白注射液是临床常用的血液制品类药物，主要成分为人血白蛋白（HumanSerumAlbumin），通过健康人血浆经低温乙醇法或其他分离技术提取并灭活病毒制成。其主要有效成分为白蛋白（占比不低于96%），并含有少量电解质（如钠、钾离子），pH值通常控制在6.4-7.4之间，接近人体血浆环境。
1、成分与来源
白蛋白是人体血浆中含量最高的蛋白质（正常成人血浆浓度约35-50g/L），约占血浆总蛋白的50%-60%。白蛋白注射液的原料来自符合国家规定的健康献血者血浆，需经过严格的病毒灭活工艺（如巴氏消毒、溶剂去污剂处理等），确保产品安全性。成品需符合《中国药典》标准，包括蛋白质含量、纯度、渗透压摩尔浓度等关键指标。
2、药代动力学特点
输注后，白蛋白主要分布于血管内（约占60%-80%），少量进入组织间隙。其半衰期约15-20天，但在病理状态下（如严重感染、肝肾功能不全）代谢会加快。白蛋白通过毛细血管内皮细胞的胞饮作用进行跨膜转运，参与组织修复和物质交换。约10%的白蛋白可经肾小球滤过，但正常情况下会被近端肾小管重吸收，仅极少量随尿液排出。
二、核心功效与作用机制
白蛋白注射液的临床价值主要基于其生理功能的补充与强化，具体作用可分为以下四类：
1、维持血浆胶体渗透压
血浆胶体渗透压约75%-80%由白蛋白维持。白蛋白分子量大（约66.5kD），难以自由通过毛细血管壁，通过浓度梯度形成的胶体渗透压可将组织间隙的水分“吸附”回血管内，防止水分过度外渗。当血浆白蛋白浓度低于25g/L时（如肝硬化、肾病综合征等），胶体渗透压显著下降，水分渗入组织间隙或体腔，导致水肿、腹水或胸水。输注白蛋白可快速提升血浆白蛋白水平（通常输注10g白蛋白可使血浆白蛋白浓度升高约1-2g/L），增加血管内胶体渗透压，促进组织间液回流，减轻水肿症状。
2、提供营养支持
白蛋白虽非主要供能物质（每克提供约4kcal热量），但其分解产生的氨基酸可参与体内蛋白质合成。在严重营养不良、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤晚期、长期禁食）患者中，由于蛋白质摄入不足或分解增加，血浆白蛋白水平降低（常低于30g/L）。此时输注白蛋白可补充外源性氨基酸底物，为肝细胞、免疫细胞等增殖修复提供原料，间接改善机体营养状态。
3、物质运输与解毒功能
白蛋白分子表面有多个结合位点，可与多种内源性或外源性物质结合，起到运输和解毒作用。例如：
（1）结合游离胆红素，降低其对神经细胞的毒性（尤其在新生儿高胆红素血症中应用）；
（2）结合游离脂肪酸、激素（如甲状腺素）、金属离子（如铜、钙），维持其在血液中的稳定浓度；
（3）结合某些药物（如华法林、地高辛），影响药物分布和代谢；
（4）结合内毒素、自由基等有害物质，减轻炎症反应对组织的损伤。
4、特殊疾病的辅助治疗作用
在部分疾病中，白蛋白可通过调节免疫、改善微循环等机制发挥辅助治疗作用。例如：
（1）感染性休克：严重感染时，毛细血管通透性增加导致白蛋白漏出，输注白蛋白可补充丢失的蛋白，维持有效循环血量，同时结合炎症因子（如肿瘤坏死因子），减轻过度炎症反应；
（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：通过维持胶体渗透压，减少肺间质水肿，改善氧合功能；
（3）肝肾综合征：提升血浆容量后，可增加肾血流量，改善肾小球滤过率。
三、临床应用场景与适用人群
白蛋白注射液的使用需严格遵循适应症，主要用于以下临床场景：
1、肝硬化与腹水患者
肝硬化失代偿期患者因肝细胞合成功能下降，常出现低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），同时门静脉高压导致腹水形成。此时输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成；与利尿剂（如呋塞米）联合使用时，可增强利尿效果，降低肝肾综合征风险。临床通常建议腹水患者每周输注2-3次，每次10-20g，直至血浆白蛋白稳定在30g/L以上。
2、严重烧伤或创伤患者
烧伤后48-72小时为渗出期，大量血浆成分（包括白蛋白）经创面丢失，导致有效血容量不足和组织水肿。早期输注白蛋白可快速补充血容量，减轻组织水肿；后期（伤后1周左右）进入修复期，白蛋白可提供氨基酸支持创面愈合。一般烧伤面积＞30%体表面积的患者，需根据血浆白蛋白水平调整剂量（通常每日10-20g，持续3-5天）。
3、肾病综合征患者
肾病综合征因肾小球滤过膜损伤，大量白蛋白从尿中丢失（24小时尿蛋白＞3.5g），导致低白蛋白血症（＜25g/L）。此时输注白蛋白可短期提升血浆浓度，缓解严重水肿（如胸腔积液、心包积液），但需注意：白蛋白在输注后24-48小时内会再次经肾脏漏出，因此需配合使用糖皮质激素（如泼尼松）等控制原发病，避免长期依赖。
4、围手术期患者
大手术（如肝切除、心脏手术）或创伤后，机体处于高分解代谢状态，白蛋白合成减少、消耗增加，术
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