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导尿知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________

在为您实施导尿操作前，我们将向您详细说明本操作的目的、方法、潜在风险及替代方案等信息，以便您充分了解并自主做出决定。

一、操作目的

导尿术是通过将无菌导尿管经尿道插入膀胱，引流尿液或监测尿量的医疗技术。根据您当前的病情（如：尿潴留、手术前准备、危重症监测尿量、神经源性膀胱功能障碍等），经医师评估，导尿操作对明确诊断、治疗或观察病情进展具有必要性。具体目的包括但不限于：

1.缓解急性或慢性尿潴留（如前列腺增生、尿道狭窄、术后膀胱收缩无力等原因导致的排尿困难）；

2.准确记录每小时或24小时尿量（如休克、肾功能不全、大手术后等需严密监测体液平衡的情况）；

3.术前排空膀胱，避免术中膀胱损伤；

4.留取无菌尿标本进行实验室检查（如尿培养、尿常规等）；

5.膀胱冲洗或药物灌注治疗（如膀胱炎、膀胱内出血等）。

二、操作过程

导尿操作将由经过专业培训的医护人员严格按照《基础护理操作规范》实施，具体步骤如下：

1.评估与沟通：操作前医护人员将再次核对您的身份信息，评估您的尿道解剖结构（如有无畸形、狭窄、外伤）、膀胱充盈程度（通过触诊或超声检查）及配合能力（如意识状态、疼痛耐受度），并解答您的疑问。

2.环境与物品准备：操作环境将保持安静、私密，必要时使用隔帘遮挡；准备无菌导尿包（内含导尿管、洞巾、镊子、棉球、润滑剂等）、无菌手套、消毒溶液（如0.5%聚维酮碘）、集尿袋及固定装置等物品，确保所有器械均在有效期内且包装完整。

3.体位与消毒：协助您取仰卧位，双膝稍屈曲并外展，充分暴露会阴部；操作者戴无菌手套，以尿道口为中心，按照由外向内、由上至下的顺序消毒外阴（女性：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；男性：阴阜→阴茎→阴囊→尿道口），每个棉球仅使用一次，避免交叉污染。

4.插入导尿管：铺无菌洞巾，再次消毒尿道口及周围黏膜；取合适型号的导尿管（成人常用F14-F18，儿童根据年龄选择F8-F12），前端涂抹无菌润滑剂后，沿尿道缓慢插入（女性约4-6cm，男性约20-22cm），见尿液流出后再插入1-2cm（气囊导尿管需向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水固定）。

5.固定与连接：确认导尿管位置无误后，用无菌胶布或专用固定带将导尿管固定于大腿内侧（女性）或腹壁（男性），避免牵拉；连接无菌集尿袋，调整高度低于膀胱水平，防止尿液逆流。

6.记录与观察：记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性状（如清亮、浑浊、血尿等），操作后密切观察您的主诉（如尿道疼痛、腹胀）及导尿管通畅情况。

三、潜在风险与并发症

尽管医护人员将严格遵循无菌原则和操作规范，但受个体差异、病情复杂程度等因素影响，导尿仍可能引发以下风险或并发症，需您充分知晓：

1.尿道损伤：因尿道解剖变异（如尿道狭窄、前列腺增生）、操作中患者不自主活动（如躁动、痉挛）或尿道黏膜脆弱（如老年人、长期卧床者），可能导致尿道黏膜擦伤、裂伤，表现为操作后尿道疼痛、血尿（淡红色或肉眼可见鲜血），严重时可能出现尿道穿孔（罕见，表现为会阴部肿胀、排尿困难加重）。若发生损伤，医护人员将立即暂停操作，评估损伤程度，必要时请泌尿外科会诊，采取压迫止血、留置较细导尿管或改为耻骨上膀胱造瘘等措施。

2.泌尿系统感染：导尿属于侵入性操作，可能将尿道外口的细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）带入膀胱，引发尿道炎、膀胱炎甚至肾盂肾炎。感染风险与导尿次数、留置时间（留置超过48小时感染率显著升高）及患者免疫力（如糖尿病、免疫抑制剂使用）相关。表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或有异味，严重时出现发热、腰痛。为降低感染风险，我们将严格无菌操作，每日清洁会阴部，定期更换集尿袋（每3天1次）及导尿管（普通导尿管每2周1次，硅胶导尿管每4周1次），并根据病情尽早拔管。若发生感染，将根据尿培养结果使用抗生素治疗。

3.血尿：除尿道损伤外，导尿后血尿还可能因膀胱黏膜损伤（如膀胱高度充盈时快速排空导致黏膜血管破裂）或原有泌尿系统疾病（如膀胱肿瘤、结石）加重引起。轻微血尿（尿色淡红）通常可自行缓解，无需特殊处理；若血尿持续加重（如全程肉眼血尿、有血块），医护人员将及时给予止血药物、膀胱冲洗或进一步检查（如膀胱镜）。

4.膀胱痉挛：导尿管刺激膀胱三角区或气囊过度充盈可能诱发膀胱不自主收缩，表现为下腹部阵发性胀痛、有强烈尿意但无尿液排出，严重时可导致导尿管周围漏尿。发生痉挛时，医护人员将调整导尿管气囊注水量（一般减少至5-10ml），给予热敷下腹部或口服抗痉挛药物（