2025年急诊医学知识题库附答案.docxVIP

2025年急诊医学知识题库附答案

单项选择题

1.以下哪种心律失常在急诊中最易引起阿斯综合征发作？

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.室性期前收缩

答案：C。三度房室传导阻滞时，心室率过慢，心输出量显著减少，容易导致脑供血不足，引发阿斯综合征发作。心房颤动一般不会直接引起阿斯综合征；室上性心动过速多数情况下可耐受，较少引起严重脑缺血；室性期前收缩偶发时通常对血流动力学影响较小。

2.患者男性，50岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是：

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

答案：A。V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表现，所以考虑急性前间壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段改变；急性广泛前壁心肌梗死累及导联范围更广；变异型心绞痛ST段抬高为短暂性改变，且一般无心肌坏死标志物升高。

3.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、多汗、流涎等症状，其发病机制是：

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.胆碱酯酶活性被抑制

D.肾上腺素能神经兴奋

答案：C。有机磷农药能与胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体，出现毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、多汗、流涎等）和烟碱样症状等。交感神经兴奋、副交感神经兴奋是乙酰胆碱蓄积后的表现，而非发病机制；肾上腺素能神经兴奋与有机磷中毒症状无关。

4.下列哪种情况不属于中暑的类型？

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.热休克

答案：D。中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛主要是由于大量出汗后电解质丢失过多引起；热衰竭是因高温引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少；热射病是最严重的中暑类型，以高热、无汗、意识障碍为主要表现。热休克并不是中暑的标准类型。

5.张力性气胸的急救处理首先是：

A.气管插管辅助呼吸

B.胸腔闭式引流

C.吸氧

D.粗针头排气减压

答案：D。张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，应立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。气管插管辅助呼吸适用于呼吸功能严重障碍时，但不是首要处理；胸腔闭式引流是后续进一步治疗措施；吸氧可改善缺氧，但不能解决胸腔内高压问题。

6.急性上消化道出血最常见的病因是：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

答案：A。消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，由于溃疡侵蚀周围血管导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础疾病，出血量大且凶险；急性胃黏膜病变多与应激、药物等因素有关；胃癌引起的出血相对较少见。

7.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.20:2

答案：A。目前心肺复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

8.患者女性，35岁，被毒蛇咬伤后，局部伤口红肿、疼痛，伴有麻木感，应首先采取的措施是：

A.切开伤口排毒

B.绑扎伤口近心端

C.口服蛇药

D.立即送往医院

答案：B。被毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端进行绑扎，以阻止蛇毒吸收和扩散。切开伤口排毒需要在正确的方法和条件下进行，否则可能导致感染和出血加重；口服蛇药是后续治疗措施；立即送往医院是必要的，但绑扎伤口近心端是现场首要处理措施。

9.急性心肌梗死患者，发病后6小时内最重要的治疗措施是：

A.绝对卧床休息

B.心电监护

C.静脉滴注硝酸甘油

D.溶栓治疗

答案：D。急性心肌梗死发病后6小时内，若符合溶栓指征，应尽快进行溶栓治疗，以溶解冠状动脉内的血栓，使梗死相关血管再通，挽救濒死心肌，改善预后。绝对卧床休息、心电监护是基础治疗措施；静脉滴注硝酸甘油可缓解胸痛症状，但不是最关键的治疗。

10.下列哪种药物不是治疗癫痫持续状态的首选药物？

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.咪达唑仑

答案：C。治疗癫痫持续状态的首选药物有地西泮、苯巴比妥、咪达唑仑等。地西泮具有起效快的特点；苯巴比妥可增强中枢抑制作用；咪达唑仑也有良好的抗惊厥效果。丙戊酸钠一般不作为癫痫持续状态的首选药物，多用于癫痫的长期治疗。

多项选择题

1.休克的治疗原则包括：

A.补充血容量

B.积极处理原发病

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药物

答案：ABCD。休克治疗首先要补充血容量，以恢复有效循