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汇报人：xxx
20xx-04-07
发热护理病例书写模板
目录
CONTENTS
病例基本信息
发热症状描述
诊断与检查结果
护理评估与问题确定
护理计划与实施
护理效果评价与总结
出院指导与随访安排
01
病例基本信息
03
年龄
35岁
01
姓名
张三
02
性别
男
主诉
持续发热、咳嗽、乏力一周
现病史
患者一周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰呈黄色脓性，不易咳出，同时感到全身乏力，食欲下降。在当地医院给予口服药物治疗（具体药物不详），症状未见明显缓解，遂来我院就诊。
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤及输血史，预
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