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2025年健康管理师健康管理与保险典型客户案例研究专题试卷及解析1

2025年健康管理师健康管理与保险典型客户案例研究专题

试卷及解析

2025年健康管理师健康管理与保险典型客户案例研究专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、在健康保险核保过程中，对于BMI指数为28的客户，健康管理师应建议的保险产

品类型是？

A、标准体寿险

B、次标准体重疾险

C、拒保型医疗险

D、优惠型意外险

【答案】B

【解析】正确答案是B。BMI指数28属于超重范围（BMI24为超重，28为肥胖），在

保险核保中通常归类为次标准体，需要加费承保或限制保障范围。重疾险对体重因素较

为敏感，但不会直接拒保。A选项标准体寿险适用于健康人群；C选项拒保过于极端；

D选项意外险与体重关联性低。知识点：保险核保中的健康风险评估。易错点：容易将

超重直接等同于拒保条件。

2、某45岁男性客户有高血压病史（控制良好），健康管理师在为其设计保险方案时应

优先考虑？

A、纯保障型重疾险

B、投资连结保险

C、高额医疗险

D、长期护理保险

【答案】A

【解析】正确答案是A。有高血压病史的客户需要优先考虑基础保障，纯保障型重疾险

能提供核心疾病保障且保费相对可控。B选项投资连结保险保障功能弱；C选项高额医

疗险可能因健康告知被拒；D选项长期护理保险更适合老年人群。知识点：慢性病客户

的保险配置原则。易错点：容易忽视健康告知对投保的影响。

3、在健康保险客户服务中，健康管理师发现客户近期体重骤降5kg，最恰当的处理方

式是？

A、建议增加保险保额

B、推荐体检并评估健康状况

C、调整保险缴费方式

D、更换保险产品

【答案】B

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【解析】正确答案是B。体重骤降可能是健康异常信号，应首先建议客户体检评估健康

状况，这是健康管理师的专业职责。A、C、D选项都跳过了健康评估这一关键步骤。知

识点：健康管理中的异常指标处理流程。易错点：容易将保险服务凌驾于健康管理之上。

4、对于有糖尿病家族史但自身健康的年轻客户，健康管理师建议的保险规划策略是？

A、暂不投保，观察健康状况

B、优先配置医疗险和重疾险

C、只购买意外险

D、选择储蓄型保险

【答案】B

【解析】正确答案是B。有糖尿病家族史属于风险因素，应趁年轻健康时优先配置医疗

险和重疾险，获得保障资格。A选项延迟投保可能失去投保机会；C选项保障不足；D

选项储蓄型保险保障功能弱。知识点：家族病史客户的保险规划时机。易错点：低估家

族病史对投保资格的影响。

5、在保险理赔纠纷中，健康管理师作为专业证人，其核心价值体现在？

A、证明客户投保时的健康状况

B、评估保险公司的理赔标准

C、提供医学专业意见

D、协商理赔金额

【答案】C

【解析】正确答案是C。健康管理师在理赔纠纷中的核心价值是提供专业的医学意见，帮

助判断理赔事项的医学合理性。A、B、D选项超出了健康管理师的专业范围。知识点：

健康管理师在保险理赔中的角色定位。易错点：容易混淆健康管理师与保险从业人员的

职责边界。

6、某企业为员工购买团体健康保险，健康管理师在设计方案时应重点考虑？

A、员工年龄结构

B、企业盈利状况

C、保险公司的品牌

D、保险代理人的服务

【答案】A

【解析】正确答案是A。团体健康保险方案设计应重点考虑员工年龄结构，不同年龄段

员工的健康风险和保障需求差异显著。B、C、D选项虽然相关，但不是核心考量因素。

知识点：团体健康保险的方案设计原则。易错点：容易过度关注非核心因素。

7、在健康保险客户健康管理中，对于吸烟客户的干预措施应优先？

A、提高保险费率

B、提供戒烟支持服务

2025年健康管理师健康管理与保险典型客户案例研究专题试卷及解析3

C、限制保障范围

D、建议更换保险产品

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康管理师对吸烟客户应优先提供戒烟支持服务，这是健康管

理的核心职责。A、C选项属于保险核保范畴；D选项不是解决问题的根本方法。知识

点：吸烟客户的健康管理干预策略。易错点：容易将健康管理与保险核保混为一谈。

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