原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
:：
［性]作单位：
别：［]]
年龄：
岁住址：
［
婚姻：供史者：
［
出生地]入院日期：年月日时分
址：
民族：病史采集日期：年月日时分
肝硬化余年，伴腹胀、
主诉:下肢浮肿2年余，再发加重1周现病史：患者自诉：长期饮酒20余
10
年，于10年前因腹胀不适到医院检查后确诊为肝硬化”
治疗好转，之后因同样症状反复到我院及外院治疗后症状均可好转。2年前发病时伴
下肢浮肿，仍到我院及外院住院检查发现合倂腹水，经治疗好转出院。年来上述症状反
2
复发作，多次到我院住院治疗，且出现呕血及便血，诊断为胃底静脉破裂出血”治疗好
转。近1周来无明显诱因腹胀再发加重，小便明显减少，日约600ml,在外自服利尿药
（不详）后无好转，为求进一步治疗，今日到我科就诊，急诊收住。病后精神稍差、饮
食差、大便正常、
夜间睡眠稍差。
既往史：无外伤、手术史。对PG-NA过敏，预防接种史不详。个人史：出生于个旧，近期
未到过疫期，嗜酒，日饮酒达半斤以上，无重大精神创伤史，余无特殊病史。
月经、婚姻、生育史：25岁结婚，生育1子1女，均健康。家族史：否认家族遗性
传病史。
体格检查
查体：：C；：次分；次分；
T.4P87/R20/BP120/80mmHg
一般状况发育：正常营养：不良面容：急性痛苦病容喘息貌：无其他：无
体位：平卧位其他（无）步态：步入病房
神志：清楚配合检查：查体合作
皮肤粘膜色泽：正常皮疹：无
皮下出血：无
毛发分布：无
温度与湿度：正常弹性：正常水肿：无
肝掌：无蜘蛛痣：无
其他：无
淋巴结全身淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大头部头颅大小：正常无畸形
眼眼睑：无浮肿结膜：无充血、出血巩膜：无黄染眼球：活动正常
角膜：透明无混浊无溃疡
瞳孔：等大等圆左2.5mm，右2.5mm
对光反射：存在
辐射反射：正常
耳耳廊：无畸形
外耳道分泌物：无乳突压痛：无听力粗试障碍：无
鼻外形：正常鼻窦压痛：无
口腔口唇：无发绀粘膜：正常腮腺导管开口：正常
舌：正常牙龈：无出血及溢脓
牙列齐：正常
扁桃体：无肿大咽无充血声音：正常
:
颈部抵抗感：无
文档评论（0）