颅脑疾病的CT诊断课件.pptVIP

腫瘤出血伴明顯占位,術後病理症實為少枝膠質瘤白血病伴腦內多發出血其他危險因素血管性疾病AVM動脈瘤靜脈性血管畸形AVM引起出血AVM大腦中動脈動脈瘤大腦中動脈動脈瘤腦出血的診斷CT對腦出血的診斷具有非常重要的作用MRI可提供一些幫助,尤其是亞急性期價值較大血管造影適應症非典型部位年輕人中風(無出血傾向)方法DSA，CTA,MRA蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血分類原發性蛛網膜下腔出血繼發性蛛網膜下腔出血外傷性蛛網膜下腔出血動脈瘤為常見原因出血部位在蛛網膜下腔腦溝，腦裂，腦池常合併輕度腦積水症狀頭痛，嘔吐頸項強直神志改變動脈瘤好發部位90%起自頸內動脈系統其中前交通動脈30~35%後交通動脈起始處及附近頸內動脈30~35%10%起自椎基底動脈系統其中其起始部占5%蛛網膜下腔出血原因:頸內動脈起始部及後交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血及腦室內出血原因:頸內動脈起始部及後交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:頸內動脈起始部及後交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:前交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:前交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:前交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:前交通動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:左大腦中動脈動脈動脈瘤蛛網膜下腔出血原因:右大腦中動脈動脈動脈瘤肝硬化,頭痛7天,男38歲蛛網膜下腔出血原因:右大腦中動脈動脈動脈瘤血腫擴大伴腦疝SAH:網膜下腔出血,IVH:腦室內出血丘腦血腫IVH:腦室內出血基底節出血伴腦室內出血(IVH),繼發蛛網膜下腔出血(SAH)丘腦出血破入腦室,系列片顯示吸收表現腦幹出血腦幹出血破入腦室小腦出血破入腦室小腦血腫破入腦室並壓迫第四腦室而引起阻塞性腦積水皮質下出血尾狀核出血壓迫孟氏孔導致單側腦積水腦幹出血血腫吸收病灶邊緣水腫血腫邊緣強化殘餘血腫基底節出血周圍白質水腫使占位徵象更明顯丘腦出血單側丘腦出血雙側丘腦出血吸收期改變外囊出血急性皮質下出血吸收期完全吸收出血兩周CT呈等密度改變MRI:T1WI和T2WI均為高信號說明是出血灶陳舊性腦內出血陳舊性腦內出血表現為腦軟化灶和鄰近腦萎縮外囊出血完全吸收呈囊樣改變伴鄰近腦組織萎縮陳舊性腦血腫呈囊樣改變伴鄰近腦組織萎縮Wallerian變性:大腦皮質運動區,放射冠及內囊部位發生腦血管障礙或外傷,細胞體和軸突出現壞死,在壞死端以下的軸突和髓鞘發生離心性分解直至末端.沿皮質脊髓束,錐體束發生退行性變.CT表現為中腦大腦腳和橋腦的萎縮.

肥大性下橄欖核變性Hypertrophicolivarydegeneration大多繼發於中腦,橋腦或小腦的出血,腫瘤或或梗塞性病變後,是一種特殊的繼發性變性,其結果是遠隔部位的下橄欖核神經元順行性空泡化變性,在MR圖像上表現為下橄欖核部位體積增大及延髓腹外側孤立的局限性T2WI高信號結節灶.臨床上易誤診為梗塞,腫瘤或脫髓鞘性改變小腦出血後發生下橄欖核變性(左)T2呈高信號,T1呈等信號小血腫小囊腔右外囊出血左外囊出血,右側呈小囊腔改變87,10,20,左丘腦出血破入腦室87,10,26血腫周圍水腫87,11,9亞急性血腫,周圍攻水腫88,5,19軟化灶88,6,15繼發肪積水,側腦室周圍有間質性水腫(腦脊液外滲)腦出血其他危險因素澱粉樣變性腦腫瘤出血傾向:血液疾病尿毒癥SLE肝臟疾病抗凝血治療澱粉樣變性多發於腦皮質內,多發傾向,反復發作,老年人多見出血掩蓋腫瘤徵象多形性膠質瘤肺癌腦轉移伴出血大腦鐮下疝可引起大腦前動脈的受壓而引起其供血區域的梗塞注射造成影劑後的強化現象正常結構:血管,垂體,大腦鐮,小腦幕,脈絡叢強化.正常腦組織是不強化的,由於血腦屏障的原因.病理狀態下:腫瘤,血管瘤,AVM,膿腫壁,亞急性血腫邊緣,梗塞區,放療後壞死乳癌骨轉移強化動脈瘤強化白質水腫原因:腫瘤,膿腫,亞急性血腫,腦炎腦膜瘤多發腦膿腫伴白質水腫乳癌轉移伴水腫腦積水分類阻塞性腦積水交通性腦積水正常壓力性腦積水(是交通性腦積水的一種特殊類型,多發生在慢性交通性腦積水的基礎上,部分完好的腦脊液迴圈吸收功能代償,而腦脊液的分泌功