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2025年临床执业医师考试新题型试题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项描述最符合2024年更新的《中国急性胰腺炎诊疗指南》？

A.发病2小时血淀粉酶即可升高，持续35天

B.血脂肪酶特异性高于淀粉酶，发病后2472小时达峰

C.血清钙＞2.25mmol/L提示病情严重

D.C反应蛋白（CRP）在发病48小时内升高无临床意义

E.降钙素原（PCT）升高仅见于合并细菌感染时

2.新型GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽）用于2型糖尿病治疗时，其核心作用机制是？

A.促进胰岛α细胞分泌胰高血糖素

B.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收

C.延缓胃排空并增强胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性

D.直接激活胰岛素受体促进组织摄取葡萄糖

E.减少肝脏糖异生并增加肌肉糖原合成

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是？

A.静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO?）≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg且合并肺动脉高压

C.夜间睡眠时SaO?≤85%持续30秒以上

D.仅适用于FEV?/FVC＜70%且FEV?占预计值百分比＜30%者

E.无论血气结果如何，FEV?占预计值＜50%即需氧疗

4.乳腺癌最常见的转移途径是？

A.直接浸润胸壁

B.经淋巴转移至腋窝淋巴结

C.血行转移至肺

D.种植转移至胸膜

E.神经周围间隙转移

5.新生儿病理性黄疸的诊断标准中，足月儿血清总胆红素的临界值是？

A.＞12.9mg/dl（221μmol/L）

B.＞15mg/dl（257μmol/L）

C.＞17mg/dl（290μmol/L）

D.＞20mg/dl（342μmol/L）

E.＞25mg/dl（428μmol/L）

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

6.男性，68岁，既往高血压病史15年，规律服用氨氯地平。2小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油3片未缓解。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底少许湿啰音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺血栓栓塞症

7.女性，45岁，多饮、多尿伴体重下降3个月。查体：BMI27.5kg/m2，无明显脱水征。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，HbA1c8.9%。尿常规：尿糖（+++），尿酮体（）。最适宜的初始治疗方案是？

A.单纯饮食控制

B.二甲双胍单药治疗

C.胰岛素皮下注射

D.磺脲类药物（如格列齐特）

E.SGLT2抑制剂（如达格列净）联合DPP4抑制剂

8.女性，30岁，孕34周，G2P1，突发持续性下腹痛2小时，伴阴道少量流血。查体：BP95/60mmHg，心率110次/分，子宫张力高，宫缩间歇期不松弛，胎位触诊不清，胎心168次/分。最可能的诊断是？

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.妊娠合并急性阑尾炎

9.男性，5岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39.2℃，R40次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC16.5×10?/L，N0.82，L0.15。胸部X线片示双肺斑片状浸润影。最可能的病原体是？

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌

E.流感病毒

10.男性，25岁，骑电动车时撞击左侧腹部，伤后3小时出现持续性腹痛，伴头晕、乏力。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，左侧腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的损伤器官是？

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.左肾

E.结肠

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（1113题共用题干）

女性，42岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多发生于夜间及空腹时，进食后可缓解，无放射痛。近1周疼痛频率增加，伴反酸、嗳气。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

11.为明确诊断，首选的检查是？

A.腹部超声

B.胃镜检查

C.上消化道钡餐

D.血清胃泌素测定

E.幽门螺杆菌（Hp）尿素呼气试验