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多重耐药的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于多重耐药菌（MDR）的定义，正确的是：

A.对3类或3类以上抗菌药物耐药（每类至少1种）

B.对2类或2类以上抗菌药物耐药（每类至少1种）

C.对所有抗菌药物耐药

D.对碳青霉烯类抗菌药物耐药

答案：A

2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的主要耐药机制是：

A.产生超广谱β内酰胺酶（ESBLs）

B.青霉素结合蛋白（PBP）结构改变（如PBP2a）

C.外膜孔蛋白缺失导致通透性降低

D.主动外排系统过度表达

答案：B

3.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）最常见的耐药机制是：

A.产生KPC型碳青霉烯酶

B.外排泵激活

C.膜通透性降低

D.靶位修饰（如拓扑异构酶突变）

答案：A

4.以下哪种检测方法用于确认产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CPE）的表型？

A.头孢西丁纸片扩散法（用于MRSA检测）

B.改良Hodge试验（MHT）

C.Etest法检测MIC

D.双纸片协同试验（用于ESBLs检测）

答案：B

5.泛耐药菌（XDR）的定义是对以下哪类抗菌药物中的≤1类敏感？

A.所有抗菌药物

B.除1~2类外的所有抗菌药物

C.除3类外的所有抗菌药物

D.仅对多粘菌素敏感

答案：B

6.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要机制不包括：

A.产生OXA23型碳青霉烯酶

B.外膜蛋白CarO缺失

C.青霉素结合蛋白（PBPs）亲和力降低

D.拓扑异构酶IV突变

答案：D

7.以下哪种抗菌药物通常对MRSA有效？

A.头孢唑林

B.亚胺培南

C.万古霉素

D.阿米卡星

答案：C

8.多粘菌素的主要作用机制是：

A.抑制细菌细胞壁合成

B.破坏细菌细胞膜完整性

C.抑制DNA拓扑异构酶

D.抑制蛋白质合成

答案：B

9.医院内多重耐药菌暴发的主要传播途径是：

A.空气传播

B.医务人员手接触传播

C.食物传播

D.虫媒传播

答案：B

10.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染防控的核心措施？

A.严格执行手卫生

B.常规对所有住院患者进行MDR筛查

C.接触隔离（如单独病房或同病种同室）

D.合理使用抗菌药物

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.多重耐药菌的耐药机制包括：

A.产生灭活酶（如β内酰胺酶）

B.靶位蛋白结构改变（如PBP2a）

C.外膜通透性降低（如孔蛋白缺失）

D.主动外排系统激活（如AcrABTolC）

答案：ABCD

2.以下属于临床常见多重耐药菌的有：

A.耐万古霉素肠球菌（VRE）

B.产ESBLs大肠埃希菌

C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）

D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）

答案：ABC

3.关于CRE的防控措施，正确的有：

A.对CRE定植或感染患者实施接触隔离

B.医务人员接触患者前后严格手卫生（用含酒精洗手液或皂液洗手）

C.重复使用的医疗器械需严格灭菌

D.限制碳青霉烯类药物的无指征使用

答案：ABCD

4.以下哪些检测方法可用于MRSA的快速诊断？

A.基于PBP2a的乳胶凝集试验

B.实时PCR检测mecA基因

C.头孢西丁纸片扩散法（抑菌圈≤21mm）

D.血培养阳性后直接进行质谱鉴定

答案：ABC

5.多粘菌素使用时需注意的不良反应包括：

A.肾毒性（血肌酐升高）

B.神经毒性（感觉异常、肌无力）

C.肝酶升高

D.骨髓抑制

答案：AB

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述多重耐药菌（MDR）、广泛耐药菌（XDR）和全耐药菌（PDR）的定义区别。

答案：

多重耐药菌（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物类别（每类至少1种）不敏感（包括耐药或中介）；

广泛耐药菌（XDR）：对除1~2类抗菌药物外的所有抗菌药物类别不敏感（每类至少1种）；

全耐药菌（PDR）：对所有抗菌药物类别中的所有品种均不敏感。

2.请列举3种常见的β内酰胺酶类型及其对应的耐药谱。

答案：

（1）超广谱β内酰胺酶（ESBLs）：主要由肠杆菌科细菌产生，水解青霉素类、头孢菌素类（尤其三代头孢）和单环β内酰胺类（氨曲南），但不能水解碳青霉烯类和头霉素类（如头孢西丁）；