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医院急诊科护理流程规范

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，其护理工作的规范性、高效性直接关系到患者的救治成功率和预后。一套科学、严谨且贴合临床实际的护理流程规范，是应对各类突发急症、协调多学科救治力量、确保护理质量与患者安全的基石。本文旨在梳理急诊护理的核心流程与关键节点，为临床实践提供具有指导性的操作框架。

一、急诊护理工作的核心理念与基本原则

急诊护理工作的特殊性在于其“急、危、重、杂”的特点，这要求护理人员必须秉持以下核心理念与原则：

*时间就是生命：以最快的速度响应，缩短从患者到达至开始有效救治的时间间隔。

*快速评估，准确判断：运用专业知识和技能，在最短时间内对患者病情严重程度进行评估，识别危及生命的征象。

*整体观念，重点突出：在全面了解患者情况的基础上，优先处理威胁生命的主要问题。

*团队协作，有效沟通：与医生、医技科室及其他护理人员保持密切配合与清晰沟通，确保信息传递准确无误。

*安全第一，预防为主：严格执行各项操作规程，有效防范护理差错与医疗风险，保障患者和自身安全。

*人文关怀，尊重隐私：在紧张救治的同时，关注患者的心理需求，维护患者尊严，提供必要的心理支持。

二、院前急救与院内急诊的无缝衔接准备

高效的急诊护理始于院前急救信息的提前获取与院内的充分准备。

*信息互通与资源调配：接到院前急救人员通知后，值班护士需迅速与对方建立有效沟通，准确了解患者的初步诊断、主要症状、生命体征、已实施的救治措施及预计到达时间。根据信息，立即通知相关医生，并启动相应的急救资源准备，如抢救床位、仪器设备（呼吸机、监护仪、除颤仪等）、药品及耗材。

*抢救环境与物品准备：确保抢救区域清洁、宽敞、照明充足。检查抢救仪器设备功能完好，处于备用状态；药品核对无误，摆放有序，确保随手可取。

三、患者到达后的接诊与快速分诊

患者到达急诊科后，护理人员需立即上前接诊，这是急诊流程的第一个关键环节。

*初步评估与分诊：由经验丰富的护士依据“五级分诊标准”（或医院采用的其他分诊工具），结合患者的主诉、生命体征、神志状态、受伤机制等，在数分钟内完成快速评估，将患者分为不同的救治优先级，确保最危重的患者得到优先处理。分诊并非一次性行为，病情变化时需重新评估和分诊。

*信息登记与初步处理：对于非即刻危及生命的患者，在引导至相应区域等候的同时，快速完成基本信息登记（姓名、年龄、联系方式、过敏史等）。对于危重患者，边抢救边由辅助人员或后续赶到的护士补登信息。同时，立即给予必要的初步处理，如吸氧、建立静脉通路、心电监护等。

四、基于分诊级别的急诊护理流程实施

根据分诊结果，患者将进入不同的救治区域接受相应级别的护理。

*濒危患者（一级）：立即启动“绿色通道”，送入抢救室。护理人员需迅速配合医生进行高级生命支持，包括但不限于：保持呼吸道通畅（吸痰、气管插管准备）、建立至少两条大口径静脉通路、持续心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、遵医嘱给药、采集血标本送检、记录抢救过程等。整个过程需争分夺秒，反应迅速，动作精准。

*危重患者（二级）：在10分钟内安排接诊和处理。护理人员需密切监测生命体征，迅速执行医嘱，如完善检查前准备、静脉给药、伤口初步处理等，并做好随时升级救治措施的准备。

*急症患者（三级）：在30分钟至1小时内得到处理。护理人员需进行病情观察，执行诊疗计划，提供舒适护理，并向患者解释病情及检查治疗的目的。

*亚急症与非急症患者（四级、五级）：在相应的等候区域，护理人员需进行动态观察，关注病情变化，提供必要的健康指导和安慰，维持良好的就诊秩序。

五、急诊抢救配合与护理措施的规范执行

在抢救过程中，护理人员是医生最直接的助手，其配合的默契程度和操作的规范性至关重要。

*执行医嘱与用药安全：严格执行“三查七对”制度，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。对于口头医嘱，需复诵确认无误后方可执行，并及时补记。抢救药品的使用需准确记录剂量、时间和效果。

*生命体征监测与记录：持续或定期监测患者的心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度、神志等，并准确、及时、完整地记录于抢救记录单或护理记录单中。特别注意观察病情变化的趋势和细微征象。

*侵入性操作的配合与护理：熟练配合医生进行气管插管、中心静脉置管、胸腔闭式引流、洗胃、导尿等侵入性操作。操作前后严格无菌技术，操作后密切观察有无并发症。

*标本采集与送检：遵医嘱及时、正确采集各类检验标本（血、尿、便、痰、脑脊液等），规范标记，与检验科室做好交接，确保标本及时送检。

六、病情观察与动态评估的持续性

急诊患者病情复杂多变，持续的病情观察和动态评估是及时发现问题、调整治疗方案的关键。

*重点观察内容：包括神志状