一例高脂血症患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例高脂血症患者的护理查房汇报人：xxx2025-09-26

病例汇报体格检查辅助检查诊断与治疗计划护理评估目录

护理诊断与目标护理措施查房讨论出院指导护理查房总结目录

01PART病例汇报

患者姓名张某，男性，56岁，企业管理人员，住院号2025XXXX，于2025年6月10日入院。姓名性别年龄入院诊断显示，患者患有混合型高脂血症（家族性可能性大），同时伴随高血压2级及脂肪肝。疾病诊断患者基本信息

主诉体检发现血脂升高已持续10余年，患者未予以足够重视，且未遵循医生的治疗建议进行规律治疗。血脂高病史近1月自觉胸闷、乏力，休息后缓解。无胸痛、呼吸困难。为进一步诊治收入院。近期症状0102

血脂异常未治患者10余年前体检发现血脂异常，至今近1月出现活动后胸闷、乏力，休息后缓解。胸闷乏力待查胸闷、乏力症状可能与血脂异常相关，导致动脉硬化、斑块形成，影响心脏供血。现病史

既往史否认糖尿病患者明确否认了糖尿病及冠心病病史的存在。无手术、外伤史。否认药物过敏史。高血压病史患有高血压病史已持续5年，最高血压值达到160/100mmHg。目前服用氨氯地平进行血压控制。

个人史吸烟20年，每日约10支。每周2-3次饮酒，每次白酒约2两。饮食偏好高油高盐，喜食动物内脏。吸烟饮酒由于缺乏运动且工作压力较大，患者的身体状况面临较高风险，需要关注生活习惯并加强健康管理。缺乏运动0102

妹妹妹妹被发现有高脂血症问题，这也进一步增加了家族中血脂异常的风险和关注度。父亲父亲患有高血压和冠心病，于65岁时去世，留下了对心血管健康的深刻警示。母亲母亲被诊断出患有糖尿病和高脂血症，需要密切关注和监测血糖及血脂情况。家族史

02PART体格检查

体温患者的体温测量值为36.5℃，处于正常体温范围，表明其体内无异常发热或低温状态，生命体征平稳。脉搏脉搏测量值为82次/分，显示心率正常，未出现心动过速或过缓的情况，心血管系统功能稳定。呼吸呼吸频率为18次/分，表明呼吸平稳，既不过快也不过慢，肺通气功能正常，身体氧气供应充足。血压血压测量值为145/90mmHg，略高于正常范围，需引起关注并采取相应措施进行调控，以防高血压的发生。身高患者身高172cm，属于正常范围，无需担忧身高带来的健康问题，继续保持健康生活方式即可。体重患者体重85kg，结合身高计算，BMI指数为28.7kg/m2，提示超重，需关注体重管理，预防肥胖相关疾病。生命体征010402050306

患者发育正常，营养良好，能够保持健康的体魄和稳定的生命体征，具备正常的生活和工作能力。010203一般情况发育营养神志清楚，能够自主保持正常体位，无需依赖他人辅助，行动自如，生活自理能力良好。神志体位在查体过程中，患者表现合作，能够按照医生的要求进行各种检查和治疗，有助于医生全面了解病情。查体合作性

皮肤黏膜皮肤状态无黄染现象，表明患者无黄疸等皮肤相关问题，皮肤黏膜健康，无需担忧黄疸等疾病的困扰。01黄色瘤观察经检查，患者身上未见黄色瘤，进一步证实了其皮肤黏膜的健康状态，排除了黄色瘤这一疾病的可能性。02

心肺检查心率与心律心率82次/分，律齐，未出现心律失常的情况，心脏跳动稳定，符合正常范围。瓣膜听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，表明心脏瓣膜功能正常，无病理性改变。肺呼吸音双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音等异常声音，提示肺功能正常，无呼吸系统疾病。

腹部平软，无压痛感，肝脾未触及异常肿大或肿块物，初步判断腹部内脏器官状态正常。腹部外观移动性浊音阴性，说明患者无腹腔积液或积液量极少，不符合阳性标准，腹部检查未见异常体征。移动性浊音腹部检查

四肢脊柱四肢状态患者四肢活动自如，无疼痛、麻木或无力等症状，肌肉力量和关节活动度均正常。01双下肢水肿双下肢无水肿现象，皮肤紧致有弹性，无凹陷性水肿迹象，表明患者下肢血液循环良好。02

03PART辅助检查

实验室检查0102030405血脂复查入院后2周复查结果显示，总胆固醇（TC）降至6.2mmol/L，甘油三酯（TG）降至2.4mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至3.6mmol/L，均接近正常范围。高密度脂蛋白胆固醇入院时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为0.9mmol/L，低于正常值；空腹血糖为5.6mmol/L，略有升高；糖化血红蛋白为5.7%，肝肾功能中ALT轻度升高。入院时血脂检测结果显示，总胆固醇（TC）为7.8mmol/L，甘油三酯（TG）为3.2mmol/L，均超出正常范围；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为5.1mmol/L，同样偏高。入院时血脂情况入院时血脂异常入院时血脂检测结果显示，总胆固醇（TC）为7.8mmol/L，甘油三酯（TG）为3.2mmol/L，均超出正常范围；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为5.1mmol/L，