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医疗手术患者知情同意书标准格式
前言
医疗手术知情同意书是医疗实践中一项至关重要的法律文书,它不仅体现了对患者自主权的尊重,也是医患双方进行有效沟通、明确权利义务的重要载体。一份规范、严谨的知情同意书,应当确保患者在充分理解手术相关信息的基础上,自愿做出是否接受手术的决定。本标准格式旨在为医疗机构及医务人员提供一个专业、实用的参考框架,以促进医疗行为的规范化和患者权益的保护。
一、患者基本信息与医疗文书标识
1.1患者身份信息
*姓名:_________________________
*性别:_______出生日期:_______年_______月_______日
*民族:_______婚姻状况:_______
*身份证号:_________________________(若患者无完全民事行为能力,则需填写监护人信息及与患者关系)
*联系电话:_________________________
*家庭住址/现住址:________________________________________________
1.2文书基本标识
*病历号/住院号:_________________________
*科室:_________________________床号:_______
*同意书版本/编号(如适用):_________________________
二、手术基本情况告知
2.1拟行手术名称
*主要手术名称:________________________________________________
*次要/附加手术名称(如预计可能进行):________________________________________________
2.2手术目的与预期效果
*手术目的:(详细说明通过本手术希望解决的医疗问题,如缓解症状、去除病灶、改善功能、明确诊断等)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*预期效果:(基于患者目前状况,对手术可能达到的效果进行客观、合理的描述,包括症状改善程度、功能恢复预期、生活质量提升等)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*(注:预期效果非绝对承诺,因个体差异及其他不可预见因素,实际结果可能有所不同。)*
2.3手术方式与大致过程
*主要手术方式:(简要描述手术的主要路径、方法和步骤,避免过于专业的术语,以患者能理解为宜)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
*麻醉方式:(由麻醉医师详细告知并签署麻醉知情同意书,此处可简述,如:全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等)_________________________
2.4替代治疗方案说明
*替代方案一:(如保守治疗、药物治疗、其他手术方式等)
*方案简述:________________________________________________
*预期效果:________________________________________________
*主要风险及局限性:________________________________________
*替代方案二:(如适用)
*方案简述:________________________________________________
*预期效果:________________________________________________
*主要风险及局限性:________________________________________
*不进行手术/治疗的风险
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