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MRI在盆腔淋巴结转移诊断中应用.pdfVIP

MRI在盆腔淋巴结转移诊断中应用.pdf

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    MRandthemetastaticlymphnode

    HarrietC.Thoeny

    Involvementofpelviclymphnodesinpatientswithgynecologicalandurologicalmalignanciesisapoor

    prognosticfactorcorrelatingwithsurvivalandmodifyingtreatmentoptions[1,2].Computerized

    tomography(CT)andconventionalicResonanceImaging(MRI)arethemethodsofchoicefor

    lymphnodestagingusedindailypractice.

    Uptodatelymphnodestagingbycross-sectionalimagingisbasedonsizeandshapecriteriaonly,

    howevermicrometastasescanalsobepresentinupto30%ofnormalsizedlymphnodesinpatientswith

    pelvicmalignanciesasobservedonhistopathologyafterextendedpelviclymphnodedissectionand

    nodescanalsobeenlargedduetoinfltorychanges[3-7].Severalyearsagoultrasmallparticof

    ironoxide(USPIO)asnewMRcontrastagenthavesubstantiallyimprovedthediagnosticaccuracyof

    lymphnodestagingcomparedtoconventionalMRIwithreportedaccuraciesofupto97.3%[8-10].

    Unfortunately,USPIOisnotcommerciallyavailableandthereforenewapproachestodifferentiatebenign

    frommalignantlymphnodesarerequired.Ferumoxytolisusedasironrecementtherapyinchronic

    kidneydiseaseandmightbeusedofflabelasbloodpoolagent,howevernoprospectivestudiesto

    demonstrateitsefficacyforlymphnodestaginghavebeenreportedsofar.Diffusion-weightedMRI(DWI)

    isanoninvasivemethodthatprovidesmicrostructuralinformationontheunderlyingtissue.Uptodate

    severalstudiesmainlyinthepelvishaveshownpromisingresultstodetectlymphnodesandalsotoallow

    differentiationweenbenignandmalignantnodeswithreportedsensitivitiesof79-100%and

    specificitiesof74-98.3%basedontheunderlyingapparentdiffusioncoefficient(ADC)valuewithlower

    ADCsr

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