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院感质控存在问题及整改措施(二)

医院感染管理质量控制（院感质控）是保障医疗安全、提高医疗质量的重要环节。尽管各医院在院感防控方面投入了大量精力，但在实际工作中，院感质控仍存在一些不容忽视的问题。

院感质控存在的问题

人员培训与意识层面

培训内容缺乏针对性：目前院感培训多采用集中授课方式，培训内容往往是通用的院感知识，缺乏对不同科室、不同岗位的针对性。例如，手术室、重症监护室等重点科室，其院感防控要求与普通科室有很大差异，但培训中未能充分体现这些特殊需求。新入职医护人员在学校所学的院感知识较为理论化，与临床实际操作存在一定差距，而入职后的培训又未能及时弥补这一不足，导致他们在实际工作中对一些院感防控操作规范理解不深入、执行不到位。

人员意识淡薄：部分医护人员对院感防控的重要性认识不足，存在侥幸心理。认为在日常工作中严格执行院感防控措施会增加工作负担，影响工作效率。例如，在进行无菌操作时，不严格遵守手卫生规范，不按照要求戴口罩、帽子和手套；在接触患者前后不及时洗手或使用手消毒剂，导致交叉感染的风险增加。一些医护人员对医院感染的危害认识不够，缺乏主动防控的意识，对医院制定的院感防控规章制度执行不严格，甚至存在敷衍了事的现象。

培训效果不佳：培训方式单一，多以理论授课为主，缺乏实践操作培训和案例分析。这种培训方式难以激发医护人员的学习兴趣，导致他们对培训内容理解不深刻、记忆不牢固。培训缺乏系统性和连续性，不能根据医护人员的不同层次和需求进行有针对性的培训，使得培训效果大打折扣。培训后的考核机制不完善，考核形式多为书面考试，不能真正检验医护人员在实际工作中的院感防控能力。

环境与设施管理层面

布局不合理：一些医院由于建设年代较早，建筑布局不符合院感防控要求。例如，门诊大厅人员密集，患者就诊区域与候诊区域划分不明确，容易造成人员交叉流动，增加感染风险。病房内患者床位设置过密，患者之间的距离不符合院感防控标准，不利于空气流通和患者的隔离治疗。部分医院的消毒供应中心、手术室等重点部门的布局不合理，清洁区、污染区和半污染区划分不清晰，容易导致洁污交叉，增加医院感染的发生几率。

设施设备老化：医院的一些基础设施和设备老化严重，影响了院感防控效果。例如，部分医院的通风系统陈旧，通风效果不佳，不能有效排出室内污浊空气，导致室内空气质量下降，增加了呼吸道感染的风险。一些医院的污水处理设施老化，处理能力不足，不能及时、有效地处理医院产生的污水，导致污水中含有大量的病原体，对环境造成污染。医院的消毒设备如压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等使用年限过长，性能不稳定，消毒效果难以保证。

清洁消毒不到位：医院环境的清洁消毒是预防医院感染的重要措施之一，但在实际工作中，清洁消毒工作存在诸多问题。部分保洁人员缺乏专业的清洁消毒知识和技能，对清洁消毒的方法和要求不熟悉，导致清洁消毒不彻底。例如，在擦拭物体表面时，只是简单地用湿布擦拭，没有按照规定使用消毒剂进行消毒；在清洁地面时，没有做到湿式清扫，导致灰尘飞扬，增加了空气中的细菌含量。医院的一些重点部门如手术室、重症监护室等的清洁消毒工作虽然有严格的制度和流程，但在实际执行过程中，存在执行不到位的情况，如消毒时间不足、消毒剂浓度不符合要求等。

医疗废物管理层面

分类收集不规范：医疗废物的分类收集是医疗废物管理的关键环节，但在实际工作中，部分医护人员对医疗废物的分类标准不熟悉，导致医疗废物分类收集不规范。例如，将感染性废物与损伤性废物混装，将化学性废物与病理性废物混装等。一些科室为了方便，将未使用完的一次性注射器、输液器等与医疗废物一起丢弃，没有按照规定进行回收利用，造成了资源浪费。

暂存与转运不及时：医疗废物的暂存和转运需要严格按照规定进行，但在实际工作中，存在暂存时间过长、转运不及时的问题。部分医院的医疗废物暂存点设置不合理，面积过小，不能满足医疗废物暂存的需求，导致医疗废物堆积如山。医疗废物转运人员没有按照规定的时间和路线进行转运，导致医疗废物在医院内停留时间过长，增加了感染的风险。

监管不到位：医院对医疗废物管理的监管力度不够，缺乏有效的监督机制。部分医院虽然制定了医疗废物管理的规章制度，但在实际执行过程中，缺乏对医护人员和转运人员的监督检查，对违规行为的处罚力度不够，导致医疗废物管理工作存在诸多漏洞。

监测与评估层面

监测指标不完善：目前医院院感监测指标主要集中在医院感染发病率、病原菌分布等方面，对一些潜在的感染危险因素监测不够全面。例如，对医院环境中的空气质量、物体表面清洁度等监测指标不够完善，不能及时发现潜在的感染隐患。监测方法不够科学，部分医院仍然采用传统的手工监测方法，效率低下，数据准确性不高。

数据分析不深入：医院对院感监测数据的分析不够深入，不能及时发现院感防控工作中存在的问题和潜在的感染风险。部分医院只