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医护人员急救技能实操培训教材

引言

急救，是医护人员职业生涯中不可或缺的核心技能。它不仅要求扎实的理论基础，更强调精准、快速、有效的实际操作能力。在生命垂危的紧急关头，每一秒的延误都可能意味着不可挽回的损失，每一个操作的细节都关乎患者的生命安危。本教材旨在系统梳理急救实践中的关键技能与操作规范，通过条理清晰的阐述与贴近临床实际的指引，帮助医护人员夯实急救基础，提升应急处置能力，确保在面对突发状况时能够沉着应对，最大限度地挽救患者生命，减轻伤残程度。本教材注重实用性与可操作性，力求成为医护人员日常培训与应急参考的得力助手。

一、基础生命支持（BLS）：急救的基石

基础生命支持是所有急救措施的起点，其核心目标是在心跳呼吸骤停发生后，迅速维持有效的血液循环和氧供，为高级生命支持争取宝贵时间。

1.1现场安全评估与自身防护

在接近任何急救现场时，首要任务是确保现场环境对施救者和患者均无即时危险。这包括快速扫视周围是否存在火源、漏电、化学品泄漏、交通风险或暴力因素等。切勿贸然进入不安全区域。在确认环境安全或采取必要的防护措施（如佩戴手套、护目镜，使用呼吸防护装置等）后，方可接近患者。自身安全是实施有效急救的前提，任何情况下都不应使施救者自身陷入险境。

1.2快速识别心搏骤停

对于非专业人员，识别心搏骤停主要依据患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。作为医护人员，我们需在此基础上进行更精准的判断。

*检查意识：拍打并呼喊患者，观察有无睁眼、言语或肢体活动反应。

*检查呼吸：观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在数秒内完成，若发现呼吸异常（如喘息、呼吸停止），需高度怀疑心搏骤停。

*检查脉搏：对于成人和儿童，触摸颈动脉；对于婴儿，触摸肱动脉。触摸时间一般不超过10秒。若无意识、无正常呼吸且无脉搏（或脉搏极微弱难以触及），即可判定为心搏骤停，需立即启动心肺复苏。

1.3启动应急反应系统（呼救与获取AED）

确认心搏骤停后，应立即高声呼救，明确告知现场人员发生了紧急情况，并指定人员拨打急救电话（或院内急救专线），清晰说明事发地点、事件性质、患者人数及基本状况。同时，指定另一人员快速获取自动体外除颤器（AED）。在院内环境，应立即启动科室或医院的应急呼叫系统。确保急救团队能迅速响应。

1.4高质量心肺复苏（CPR）：胸外心脏按压与人工呼吸

高质量的心肺复苏是挽救心搏骤停患者生命的关键。

1.4.1胸外心脏按压

*按压部位：成人及儿童：胸骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点。婴儿：两乳头连线中点下方一横指处。

*按压姿势：施救者跪于患者一侧，双腿分开与肩同宽，上身前倾，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，双手交叉重叠，掌根紧贴按压部位，手指翘起不接触胸壁。

*按压深度：成人：至少5厘米，但不超过6厘米。儿童：约5厘米。婴儿：约4厘米。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松比：1:1，放松时掌根不应离开胸壁，但需让胸廓充分回弹。

*按压中断：尽量减少按压中断时间，每次中断不应超过10秒。

1.4.2开放气道与人工呼吸

在进行人工呼吸前，需先清除患者口中可见异物（若有），并开放气道。

*开放气道方法：仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力使头后仰；另一只手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。对于怀疑颈椎损伤的患者，应采用双手托颌法，但此方法较难掌握，且在CPR优先的情况下，若托颌法无法有效开放气道，仍建议使用仰头抬颏法。

*人工呼吸方法：

*口对口：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，正常吸气后，用自己的嘴严密包裹患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），缓慢吹气（持续约1秒），观察到患者胸廓明显起伏后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，然后进行第二次吹气。

*口对鼻：适用于口腔严重损伤或无法张口的患者。

*口对面罩：使用简易呼吸器面罩进行，是院内急救更常用的方法。

*通气要求：每次吹气时间持续1秒，能看到胸廓起伏即可，避免过度通气。

*按压与通气比例：对于未建立高级气道的患者，单人施救和双人施救（针对成人和儿童）均为30:2。对于婴儿，双人施救可采用15:2。

1.5自动体外除颤器（AED）的规范使用

AED能自动分析心律，并在需要时给予电击除颤，是提高心搏骤停患者生存率的关键设备。

*开启AED：打开AED电源，严格按照AED语音提示操作。

*粘贴电极片：成人电极片通常贴于右锁骨下（胸骨右缘第二肋间）和左乳头外侧（左腋前线第五肋间）。儿童电极片位置类似，若AED配有儿童模式和儿童电极片，应优先使用。电极片应贴在干燥、无毛发的皮肤上，若患者胸部有药物贴片，应移除并擦拭干净皮肤。