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《急危重症护理学》考试复习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急危重症患者首要的评估步骤是（）

A.意识状态评估

B.气道通畅性评估

C.循环功能评估

D.呼吸频率评估

答案：B

解析：根据ABCDE评估法（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），气道评估是首要步骤，确保气道通畅是维持生命的基础。

2.低血容量性休克患者补液时，晶体液与胶体液的推荐比例为（）

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B

解析：低血容量性休克液体复苏时，通常建议晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）与胶体液（如羟乙基淀粉）按2:1比例输注，以快速补充血容量并维持胶体渗透压。

3.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA指南，成人CPR中胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人操作），按压频率为100-120次/分，深度5-6cm。

4.多器官功能障碍综合征（MODS）最常首发衰竭的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A

解析：肺是MODS中最易受累的器官，因肺泡毛细血管膜对缺血、缺氧及炎症介质敏感，常表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

5.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示右心功能不全或容量超负荷。

6.急性左心衰竭患者氧疗时，高流量吸氧的浓度应为（）

A.2-4L/min

B.4-6L/min

C.6-8L/min

D.8-10L/min

答案：D

解析：急性左心衰竭患者需高流量吸氧（8-10L/min），必要时使用面罩或无创正压通气，以提高肺泡内氧分压，减少肺泡内液体渗出。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.林格液

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水及高血糖，初始补液应选择等渗盐水（0.9%氯化钠），快速纠正血容量不足，待血糖降至13.9mmol/L时再换用5%葡萄糖液。

8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”指的是（）

A.受伤后1小时内完成止血、固定、转运

B.受伤后1小时内到达医院

C.受伤后1小时内开始手术

D.受伤后1小时内完成初步评估

答案：A

解析：“黄金1小时”是指创伤发生后1小时内，通过现场止血、固定、包扎等急救措施，可显著降低死亡率和致残率。

9.机械通气患者气道湿化的理想温度是（）

A.28-32℃

B.32-36℃

C.36-40℃

D.40-44℃

答案：B

解析：气道湿化温度应维持在32-36℃，温度过低易导致气道黏膜损伤，过高可能引起烫伤或痰液过度稀释。

10.急性中毒患者洗胃的最佳时间是（）

A.中毒后1小时内

B.中毒后2小时内

C.中毒后6小时内

D.中毒后12小时内

答案：C

解析：多数毒物在胃内6小时内未完全排空，因此洗胃应在中毒后6小时内进行，超过6小时若胃内仍有毒物残留（如缓释剂、胃排空延迟）仍需洗胃。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急危重症患者ABCDE评估法的具体内容。

答案：ABCDE评估法是急危重症患者快速评估的核心步骤，具体为：

（1）A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻（如舌后坠、异物、血肿），需立即处理（如仰头提颏法、气管插管）；

（2）B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、深度及氧合状态（如发绀、SpO?），听诊双肺呼吸音；

（3）C（Circulation）：评估循环功能，包括心率、血压、脉搏（桡动脉/颈动脉）、皮肤温度及毛细血管再充盈时间（正常2秒）；

（4）D（Disability）：评估神经功能，采用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）判断意识状态，检查瞳孔大小、对光反射；

（5）E（Exposure）：充分暴露患者身体，检查有无隐匿损伤（如骨折、出血、皮疹），注意保暖避免低体温。

2.休克患者液体复苏的原则