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医疗保障学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种医疗保障模式强调市场机制在医疗资源配置中的主导作用？

A.国家医疗保险模式

B.社会医疗保险模式

C.商业医疗保险模式

D.储蓄医疗保险模式

答案：C。商业医疗保险模式以市场机制为主导，通过市场竞争来提供医疗保险服务，参保人根据自身需求和经济能力选择不同的保险产品。国家医疗保险模式由政府主导，社会医疗保险模式强调互助共济，储蓄医疗保险模式是个人积累资金用于医疗。

2.我国城镇职工基本医疗保险基金的统筹方式是：

A.以家庭为单位统筹

B.以社区为单位统筹

C.以市级行政区为统筹单位

D.以省级行政区为统筹单位

答案：C。目前我国城镇职工基本医疗保险主要以市级行政区为统筹单位，在一定范围内实现基金的统一筹集、管理和使用，以增强基金的抗风险能力。

3.医疗保障的公平性不包括以下哪个方面？

A.筹资公平

B.服务可及性公平

C.保障水平公平

D.医疗技术公平

答案：D。医疗保障公平性主要体现在筹资公平、服务可及性公平和保障水平公平等方面。医疗技术受多种因素影响，不同地区和医疗机构存在差异，难以实现绝对公平，不属于医疗保障公平性的范畴。

4.以下不属于社会医疗保险特点的是：

A.强制性

B.营利性

C.互助共济性

D.风险共担性

答案：B。社会医疗保险具有强制性，由国家法律规定强制实施；具有互助共济性和风险共担性，通过参保人群的共同缴费来分散风险。而社会医疗保险不以营利为目的。

5.医保经办机构与定点医疗机构之间的结算方式中，按服务项目付费的优点是：

A.费用控制效果好

B.操作简单

C.能激励医疗机构提高服务质量

D.可避免诱导需求

答案：B。按服务项目付费操作简单，医疗机构提供一项服务就收取相应费用。但它费用控制效果差，容易诱导医疗机构提供过度服务，也难以激励其提高服务质量。

6.下列哪项不属于医疗保障的功能？

A.收入再分配功能

B.风险分散功能

C.促进医疗服务市场竞争功能

D.抑制医疗费用增长功能

答案：D。医疗保障具有收入再分配功能，通过筹资和支付机制调节不同人群的收入；有风险分散功能，将个人的医疗风险分散到参保群体中；还能促进医疗服务市场竞争。但医疗保障本身并不能抑制医疗费用增长，甚至在一定程度上可能会因保障范围扩大等因素导致费用增加。

7.我国城乡居民基本医疗保险的筹资方式是：

A.个人缴费为主

B.政府补贴为主

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.用人单位缴费为主

答案：C。我国城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，以保障居民能够获得基本医疗保障。

8.医疗保障中的起付线是指：

A.医保基金开始支付医疗费用的最低标准

B.医保基金支付的最高限额

C.参保人需要自付的固定费用

D.医保报销的比例

答案：A。起付线是医保基金开始支付医疗费用的最低标准，在起付线以下的费用由参保人自付。医保基金支付的最高限额是封顶线，参保人自付的固定费用表述不准确，医保报销比例是指医保基金支付费用的比例。

9.以下哪种医疗保障制度是新加坡的特色模式？

A.国家医疗保险模式

B.社会医疗保险模式

C.商业医疗保险模式

D.储蓄医疗保险模式

答案：D。新加坡实行储蓄医疗保险模式，通过建立个人医疗储蓄账户，强制个人储蓄用于未来的医疗费用支出。

10.医保谈判机制主要是为了：

A.提高医保基金的使用效率

B.增加医疗机构的收入

C.降低参保人的缴费标准

D.扩大医保的覆盖范围

答案：A。医保谈判机制是医保部门与医疗机构、药品供应商等进行谈判，通过协商确定合理的价格和服务标准，以提高医保基金的使用效率，确保有限的基金能够保障更多参保人的医疗需求。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.医疗保障体系的构成要素包括：

A.保障对象

B.保障范围

C.筹资方式

D.支付方式

E.管理与监督

答案：ABCDE。医疗保障体系的构成要素涵盖保障对象，即哪些人群可以享受保障；保障范围，明确保障的医疗服务和项目；筹资方式，如个人缴费、政府补贴等；支付方式，如按服务项目付费、按病种付费等；以及管理与监督，确保保障体系的正常运行。

2.社会医疗保险的基本原则有：

A.强制性原则

B.公平与效率相结合原则

C.权利与义务对等原则

D.保障基本医疗需求原则

E.以收定支、收支平衡原则

答案：ABCDE。社会医疗保险遵循强制性原则，强制符合条件的人群参保；公平与效率相结合，既要保障公平又要提高效率；权利与义务对等，参保人履行缴费义务才能享受相应权利；保障基本医疗需求，提供基本的医疗服务；以收定支、收支平衡，确保基金的可持续性。

3.医保费用