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焦虑与抑郁：重塑慢阻肺患者CAT评分的潜在因子探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD），简称慢阻肺，是一种以持续性不可逆气流受限为特征，呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，患者多伴有不同严重程度的肺通换气功能障碍。《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超3亿，≥40岁人群慢阻肺患病率高达13.7%，患者近1亿，40岁以上人群慢阻肺患病率呈上升趋势。慢阻肺不仅累及肺部，还引发全身不良效应，严重影响患者生活质量，增加经济负担。其危害主要体现在影响生活质量、导致呼吸衰竭以及引发肺源性心脏病等方面。由于肺功能进行性下降，患者会出现进行性呼吸困难，活动耐受力下降，甚至基本生活需依靠氧气维持，生活质量严重降低。病情严重时，会导致呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留，危及生命。长期发展还会引起肺源性心脏病，出现心力衰竭、呼吸衰竭，同样危及生命。

在慢阻肺患者的治疗与康复过程中，焦虑和抑郁等心理问题逐渐受到关注。焦虑和抑郁情绪在慢阻肺患者中较为常见，是易被忽视的合并症状。及时有效的治疗，会对患者疾病预后、生活质量等产生有利的影响。焦虑抑郁情绪的存在会降低治疗的依从性、影响治疗效果、延长住院时间，从而降低生活质量。一项对稳定期慢阻肺患者的研究发现，13.9%的患者存在焦虑症状，23.37%的患者经历了抑郁症。在国内，对上海浦东新区275名轻度COPD患者的横断面调查显示，8.1%患有焦虑症，13.4%患有抑郁症。

慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPDAssessmentTest，CAT）评分作为评估慢阻肺患者健康状况的重要工具，与患者的症状负担、生活质量密切相关。CAT评分能反映患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，以及这些症状对日常生活的影响。研究表明，CAT评分与慢阻肺患者的肺功能、呼吸困难程度等密切相关，评分越高，患者的健康状况越差。了解焦虑、抑郁对慢阻肺患者CAT评分的影响，能够深入认识患者的心理状态与健康状况之间的联系，为制定更有效的干预措施提供依据。

本研究旨在通过深入探讨焦虑、抑郁对慢阻肺患者CAT评分的影响，为临床治疗提供更全面的参考，提高患者的生活质量，改善治疗效果。在临床治疗中，若能及时发现并干预患者的焦虑抑郁情绪，可能会降低CAT评分，改善患者的健康状况。这不仅有助于减轻患者的痛苦，还能降低医疗成本，具有重要的临床意义和社会价值。

1.2国内外研究现状

在国外，关于慢阻肺患者焦虑抑郁状况的研究开展较早。Lacasse等应用老年抑郁量表（GDS）对109例COPD患者进行评估，发现有抑郁症状存在的患者占75%。Yohannes等研究发现在COPD患者中，抑郁症患病率达42%。Mikkelsen等对203例COPD稳定期患者的临床评估表明，确诊为抑郁障碍的患者占42%-57%，确诊焦虑障碍的患者占10%-33%。在CAT评分的应用方面，Jones等开发并首次验证了CAT评分，证实其能有效评估慢阻肺患者的健康状况。研究还发现，CAT评分与肺功能、呼吸困难评分等具有相关性，可用于慢阻肺患者的筛查与评估。

国内相关研究也取得了一定成果。曹雪峰等对115例COPD患者进行医院焦虑抑郁量表（HADS）问卷调查，结果有抑郁情绪的患者68例（59.1%），有焦虑情绪的患者66例（57.4%），达到抑郁、焦虑症状肯定存在标准的分别有40例（34.8%）和37例（32.2%）。许银芳等对62例COPD患者采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行评估，结果焦虑评分大于7分者占37.10%，抑郁评分大于7分者占50.0%，焦虑抑郁共病者占27.42%。在CAT评分的研究中，庞才双等对157例患者进行研究，发现慢阻肺患者的CAT评分和改良英国医学研究委员会呼吸困难评级（MMRC）均随着慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级增加而增加，慢阻肺组CAT评分与肺功能呈负相关，和MMRC成正相关。

然而，目前国内外研究仍存在一些不足。部分研究样本量较小，结果的代表性有限。对焦虑、抑郁与CAT评分之间的内在机制研究不够深入，大多仅停留在相关性分析层面。在干预措施的研究方面，虽然提出了药物治疗、心理治疗等方法，但缺乏对不同干预措施效果的系统比较和长期随访研究。未来研究需要进一步扩大样本量，深入探讨内在机制，并加强干预措施的研究，以提高慢阻肺患者的治疗效果和生活质量。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究焦虑、抑郁对慢阻肺患者CAT评分的影响，明确两者之间的关联程度，为临床