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多部门协作提升医院感染防控能力

多部门协作：提升医院感染防控能力的核心路径

医院感染防控（以下简称“感控”）是医疗质量管理的核心环节，直接关系到患者安全、医疗质量及医院声誉。随着医疗技术的进步和医疗复杂性的增加，感控工作早已超越单一部门的职责范畴，成为一项需要全院上下共同参与、多部门紧密协作的系统工程。本文将从多部门协作的必要性出发，探讨如何构建高效的协作机制，以提升医院整体感控能力。

一、多部门协作在医院感染防控中的必要性与价值

医院感染的发生与传播涉及医疗活动的各个环节，从患者入院评估、诊疗操作、环境清洁到医疗废物处理，任何一个环节的疏漏都可能成为感染的隐患。感控部门作为专业技术指导核心，虽承担着规划、监督、培训等重要职责，但仅凭其自身力量难以覆盖所有风险点。

*临床科室是感控措施的直接执行者，其日常诊疗行为的规范性是感控成败的关键。

*医务管理部门在制度建设、流程优化、医疗质量督查方面具有不可替代的组织协调作用。

*护理管理部门在标准预防的落实、手卫生推广、无菌技术操作等方面扮演着核心角色。

*检验部门为感染病原学诊断、耐药性监测提供关键依据，指导临床合理用药。

*药学部门特别是临床药学，在抗菌药物合理使用、耐药菌防控策略制定上提供专业支持。

*后勤保障部门（包括消毒供应中心、保洁、维修、膳食等）负责医疗环境、器械物品的清洁消毒灭菌，以及医疗废物的规范处置，是感控的基础屏障。

*设备与基建部门在医疗设备的维护保养、新建改建项目的感控布局规划方面责任重大。

*信息部门则能通过信息化手段实现感控数据的实时收集、分析与预警，提升管理效率。

因此，打破部门壁垒，建立目标一致、责任明确、信息共享、行动协同的多部门协作模式，是有效识别并降低感染风险、提升整体感控水平的必然要求。

二、构建多部门协作的医院感染防控体系

（一）健全组织架构，明确职责分工

高效的协作始于清晰的组织架构和明确的责任分工。医院应成立由院长或分管副院长牵头的医院感染管理委员会，成员涵盖上述所有关键部门的负责人。委员会作为感控工作的最高决策和协调机构，负责审定感控规划、制度、重大事项及资源调配。

*感控管理部门（如感染管理科）作为委员会的常设办事机构，负责日常工作的组织实施、技术指导、监督检查和数据分析。

*各临床科室应设立感控小组，由科主任、护士长及感控医生、感控护士组成，落实本科室的感控措施执行、监测与反馈。

*明确各部门在感控工作中的具体职责，形成“人人有责、人人尽责”的责任网络。例如，医务部负责将感控指标纳入医疗质量考核；护理部负责推动护理人员手卫生依从性提升；后勤保洁负责环境表面清洁消毒效果的维持。

（二）建立常态化沟通与协调机制

有效的沟通是协作的生命线。应建立多层次、多形式的常态化沟通机制：

*定期会议制度：委员会会议、感控工作例会、专题研讨会（如针对暴发事件、多重耐药菌防控等），确保信息畅通，及时解决问题。

*信息共享平台：利用医院信息系统，建立感控数据共享平台，使各部门能及时获取相关监测数据、预警信息及政策更新。例如，检验科及时推送多重耐药菌检出信息至临床科室和感控科；感控科定期发布全院及重点科室的感染率、手卫生依从性等数据。

*联合巡查与督导：感控科联合医务、护理、后勤等部门，定期对临床科室、重点部门（如手术室、ICU、新生儿科、消毒供应中心）进行联合巡查，现场发现问题，共同商议解决方案，增强督导的权威性和有效性。

*跨部门协作小组：针对特定感控问题（如手卫生促进、环境清洁改善、抗菌药物管理），成立跨部门协作小组，集中力量攻坚克难。

（三）强化教育培训，提升全员感控意识与能力

感控知识与技能的普及是多部门协作的基础。医院应将感控培训纳入全院继续教育体系，针对不同层级、不同部门人员的需求，开展形式多样、内容务实的培训。

*全员基础培训：确保所有员工掌握标准预防、手卫生、职业暴露防护等基本常识。

*专项技能培训：针对临床医生的侵入性操作感染防控、护士的无菌技术、保洁人员的清洁消毒流程、维修人员的生物安全意识等进行专项培训和考核。

*案例警示教育：通过院内发生的实际感染案例或国内外典型案例，进行深度剖析，增强员工的风险意识和责任意识。

*鼓励跨学科学习交流：组织不同部门人员参与感控专题讲座、工作坊，促进知识共享和理念融合。

（四）完善监测、反馈与持续改进机制

感控工作的持续提升依赖于科学的监测、及时的反馈和有效的改进措施。

*构建全方位监测网络：感控科牵头，各临床科室配合，开展医院感染病例监测、目标性监测（如手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染）、环境微生物监测、消毒灭菌效果监测、手卫生依从性监测等。

*数据驱动